Bei der medikamentengestützten Behandlung von Opioidabhängigkeit (OUD) sind die beiden beliebtesten Medikamente Methadon und Suboxone. Was ist der Unterschied zwischen den beiden und welches ist für Sie oder Ihren Angehörigen geeignet?
Methadon ist ein voll agonistisches Opioid. Das bedeutet, dass es den Opioidrezeptor im Gehirn füllt und die gleiche Euphorie wie andere Opioide wie Heroin oder Oxycodon erzeugt, während es das Verlangen und die Schmerzen des Opioidentzugs beseitigt. Der Unterschied zu Methadon ist, dass es langwirksam ist, so dass Sie eine bestimmte Dosierung erreichen und beibehalten können; im Gegensatz zu kurz wirksamen Opioiden, bei denen Sie eine Toleranz aufbauen und dann ständig die Häufigkeit und Dosierung erhöhen müssen, um die gewünschte Wirkung zu erzielen.
Suboxon ist ein partieller Agonist. Es enthält vier Teile des partiellen Opioid-Agonisten Buprenorphin und einen Teil des Opioid-Antagonisten Naloxon. Wenn Sie es einnehmen, füllt es den Opioidrezeptor nur teilweise. Es beseitigt das Verlangen nach Opioiden und die Schmerzen des Opioid-Entzugs, was dazu führt, dass sich der Patient „normaler“ fühlt.
„Suboxone ist typischerweise das erste Medikament, das ein Patient bei Symetria Recovery erhält, um das Verlangen und die Entzugssymptome, die mit der Entgiftung verbunden sind, zu reduzieren und zu beseitigen“, sagt Dr. Abid Nazeer, Chief Medical Officer von Symetria Recovery.
Methadon gibt es in flüssiger, Oblaten- oder Tablettenform und wird oral eingenommen. Suboxone ist ein Film oder eine Tablette, die sublingual, unter der Zunge oder in der Wange eingenommen wird, wo sie sich auflöst.
Heute wird Methadon häufiger in schwereren Fällen von OUD eingesetzt. Es besteht ein höheres Risiko einer Überdosierung und Sie müssen jeden Tag eine Methadon-Klinik aufsuchen, um Ihre Dosis zu erhalten. Bei Suboxone ist das Risiko einer Überdosierung viel geringer. Sie können ein Rezept erhalten und es jeden Tag selbständig einnehmen. Es wird dringend empfohlen, sich in einer umfassenden Ambulanz behandeln zu lassen, in der intensive ambulante (IOP) Therapien wie Verhaltens-, mentale und emotionale Beratung zusammen mit Medikamenten stattfinden, um beste Ergebnisse zu erzielen. Eine Behandlung aus einer Hand, die es Ihnen ermöglicht, zu leben und zu arbeiten, während Sie Heißhungerattacken und Auslöser eliminieren, ermöglicht eine nachweisliche Veränderung.
Nach einer von der NIDA, dem National Center for Advancing Translational Sciences, den Centers for Disease Control and Prevention, der US Food and Drug Administration, der Substance Abuse and Mental Health Services Administration, dem Office of National Drug Control Policy sowie der Laura and John Arnold Foundation unterstützten Studie von April 2018 bis Juni 2019
„Nur die Behandlung mit Buprenorphin oder Methadon war zu beiden Zeitpunkten mit einem reduzierten Risiko für eine Überdosierung verbunden. Tatsächlich war die Behandlung mit einem dieser Medikamente mit einer 76%igen Reduktion der Überdosierung nach 3 Monaten und einer 59%igen Reduktion nach 12 Monaten assoziiert. Im Vergleich zu keiner Behandlung war die Behandlung mit Buprenorphin oder Methadon auch mit einer relativen Reduktion der schweren opioidbedingten Akutversorgung um 32 % bzw. 26 % nach 3 bzw. 12 Monaten verbunden.
Trotz dieser Ergebnisse ist die Behandlung mit Buprenorphin oder Methadon ungewöhnlich und wurde nur bei 12,5 % der Patienten in der Studie durchgeführt. Der häufigste Behandlungspfad war eine nicht-intensive verhaltenstherapeutische Behandlung (59,3 %), gefolgt von einer stationären Entgiftung oder einer stationären Behandlung (15,8 %), keiner Behandlung (5,2 %), einer Behandlung mit Naltrexon (2,4 %) und einer intensiven verhaltenstherapeutischen Behandlung (4,8 %). Eine nicht-intensive verhaltenstherapeutische Behandlung war auch mit einem geringeren Risiko für eine Überdosierung nach 12 Monaten und einem geringeren Risiko für eine opioidbedingte Akutbehandlung assoziiert, ein Ergebnis, das möglicherweise Unterschiede in der Population der Patienten widerspiegelt, die an diese Art der Behandlung verwiesen werden. Die Autoren erörtern Barrieren für den Einsatz von Methadon und Buprenorphin und schlagen Strategien zur Steigerung ihres Einsatzes vor.“
So, was ist besser? Die Antwort ist, dass beides wirksame Behandlungen sind und dass es auf Ihre Situation und den Grad der OUD ankommt. Der beste Weg, um herauszufinden, was für Sie am besten ist, ist, sich über beide zu informieren und Ihren Arzt zu konsultieren. Symetria Recovery ist eines von nur 2,7 Prozent der Behandlungszentren, die drei Medikamente zur Opioid-Rückgewinnung anbieten – Methadon, Buprenorphin (Suboxone) und Naltrexon (Vivitrol).