Während Sie im Krankenhaus sind: Wenn möglich, bringen Sie Ihre Beschwerden zuerst zu Ihrem Arzt und dem Pflegepersonal. Seien Sie so konkret wie möglich und fragen Sie, wie Ihre Beschwerde gelöst werden kann. Sie können auch darum bitten, mit einem Sozialarbeiter des Krankenhauses zu sprechen, der helfen kann, Probleme zu lösen und Ressourcen zu identifizieren. Sozialarbeiter organisieren auch Dienstleistungen und Papierkram, wenn Patienten das Krankenhaus verlassen.
Wenn Sie durch Medicare abgedeckt sind, können Sie eine Beschwerde über Ihre Versorgung bei der Quality Improvement Organization (QIO) Ihres Staates einreichen. Diese Gruppen handeln im Auftrag von Medicare, um Beschwerden über die Versorgung von Medicare-Patienten zu bearbeiten.
Typische Beschwerden, die von QIOs bearbeitet werden, sind die falsche Medikation, eine falsche Operation oder eine unzureichende Behandlung. Sie können Ihren QIO auch finden, indem Sie 1-800-MEDICARE anrufen.
Wenn Sie während eines Krankenhausaufenthalts eine Infektion bekommen oder Probleme haben, die richtigen Medikamente zu bekommen, können Sie eine Beschwerde bei der Joint Commission einreichen. Diese Gruppe zertifiziert die Sicherheitspraktiken vieler US-amerikanischer Krankenhäuser und geht Beschwerden über Patientenrechte nach. Sie überwacht nicht die medizinische Versorgung oder die Art und Weise, wie das Krankenhaus abrechnet.
Um herauszufinden, was andere Patienten über ihre letzten Krankenhausaufenthalte zu sagen hatten, besuchen Sie die Website Hospital Compare. Dort finden Sie Antworten von Patienten darüber, wie gut Ärzte und Krankenschwestern kommuniziert haben, wie gut die Schmerzen der Patienten kontrolliert wurden und wie die Patienten ihr Krankenhaus bewertet haben.
Wenn Sie entlassen werden, bevor Sie bereit sind: Dies ist für viele Patienten eine große Sorge, da die Versicherer vor langen Krankenhausaufenthalten zurückschrecken. Sprechen Sie mit dem Entlassungsplaner des Krankenhauses (oft ein Sozialarbeiter), wenn Sie glauben, dass Sie medizinisch nicht bereit sind, das Krankenhaus zu verlassen. Der Entlassungsplaner wird Ihre Bedenken dem Arzt vortragen, der diese Entscheidung trifft.
Wenn Sie von Medicare oder einem Medicare Managed Care Plan abgedeckt sind, können Sie noch im Krankenhaus einen Einspruch gegen eine Entlassung einlegen. Sie sollten vom Krankenhaus ein Formular mit dem Titel „An Important Message from Medicare“ (Eine wichtige Mitteilung von Medicare) erhalten, in dem erklärt wird, wie Sie gegen eine Krankenhausentlassungsentscheidung Widerspruch einlegen können. Der Einspruch ist kostenlos und wird in der Regel innerhalb von 2 bis 3 Tagen bearbeitet. Das Krankenhaus kann Sie nicht entlassen, bevor die Berufung abgeschlossen ist.
Wenn Sie Ihre Krankenhausrechnung erhalten: Bitten Sie zunächst Ihren Arzt oder die Rechnungsabteilung des Krankenhauses, die Kosten zu erklären. Informieren Sie sich, wie das Krankenhaus mit Beschwerden über Rechnungen umgeht, und bringen Sie Ihren Fall vor. Wenn Sie noch Fragen haben, sollten Sie sich an den Medicare-Träger wenden, der die Abrechnungsfragen für Ihr Medicare-Programm bearbeitet.
Sie können auch 1-800-MEDICARE anrufen, um Fragen zur Abrechnung zu stellen. Stellen Sie sicher, dass Sie das Datum der Leistung, die fragliche Gesamtgebühr und den Namen Ihres Arztes und Krankenhauses haben.
Auch mit diesen Informationen ist es nicht einfach, im Gesundheitswesen so durchsetzungsfähig zu sein wie in einer Autowerkstatt oder einem Restaurant. Aber es ist ein kluger Schritt, der Ihnen helfen kann, die Qualitätsversorgung zu bekommen, die Sie verdienen.
Hinweis: Auszug/Aktualisierung aus einer AHRQ-Ratgeberkolumne von Carolyn M. Clancy, M.D. aus dem Jahr 2009: How to Complain–and Get Heard!