La gran mayoría de los abortos en Estados Unidos -casi el 92%- se producen durante el primer trimestre del embarazo. En el caso de las mujeres que abortan más tarde, el método más común es la dilatación y evacuación (D&E), que consiste en extraer el tejido fetal y la placenta con una combinación de succión e instrumentos. Un pequeño número de abortos del segundo trimestre se realiza induciendo el parto con fármacos, un procedimiento llamado aborto por inducción.
Muchas mujeres prefieren el D&E a la inducción, porque es más rápido y no requiere hospitalización ni pasar por el estrés físico y emocional del parto. Sin embargo, algunas mujeres desean un aborto por inducción por muchas de las mismas razones por las que las mujeres eligen el aborto con medicamentos en el primer trimestre.
Ocasionalmente, las mujeres que finalizan embarazos deseados debido a anomalías fetales deciden ponerse de parto con un procedimiento de inducción con el fin de sostener el feto y decir adiós. Esto también puede ser posible después de algunos procedimientos de D&E (llamados D&E intactos).
Qué esperar
Someterse a un aborto por dilatación y evacuación (D&E) es similar en muchos aspectos a someterse a un procedimiento de aspiración al vacío. Sin embargo, debido a que el embarazo está más avanzado, el cuello uterino debe abrirse más para permitir el paso del tejido más grande del embarazo, lo que requiere que el clínico ablande y dilate el cuello uterino con antelación. Este proceso de preparación del cuello uterino puede durar desde unas horas al principio del segundo trimestre hasta uno o dos días en los procedimientos posteriores.
Existen dos métodos principales de preparación del cuello uterino: los dilatadores osmóticos y el misoprostol, uno de los fármacos utilizados en el aborto con medicamentos.
Los dilatadores osmóticos son varillas cortas y finas hechas de algas (laminaria) o de material sintético (Dilapan). Después de insertar un espéculo, el clínico coloca uno o varios dilatadores osmóticos en el orificio cervical. La colocación sólo dura unos minutos. Los dilatadores absorben la humedad y se expanden durante las horas siguientes, estirando gradualmente el cuello uterino. Es probable que sientas presión o calambres intermitentes mientras se dilata el cuello uterino. Si va a someterse a un aborto posterior en el segundo trimestre, es posible que le coloquen más dilatadores osmóticos al día siguiente.
Una vez que se hayan colocado los dilatadores osmóticos, no debe tocarse ni introducirse los dedos en la vagina, ni frotarse el vientre, ni recibir masajes. Los dilatadores osmóticos se retiran en el momento del aborto. Es importante que acuda a su cita para completar el aborto; si no acude a su cita y los dilatadores osmóticos se quedan en el cuello uterino, corre un mayor riesgo de infección, hemorragia y aborto involuntario.
La segunda forma de preparar el cuello uterino utiliza el medicamento misoprostol, que es una prostaglandina que ablanda el cuello uterino. Los pequeños comprimidos de misoprostol pueden colocarse entre las mejillas y las encías, bajo la lengua o en la vagina unas horas antes del aborto. Los efectos secundarios con las dosis utilizadas para la preparación del cuello uterino son poco frecuentes, pero pueden incluir calambres, náuseas, diarrea leve o escalofríos y/o fiebre.
A veces se utilizan conjuntamente los dilatadores osmóticos y el misoprostol, sobre todo para abortos tardíos o D&Es. Para los abortos más tardíos (después de unas 20 semanas de FUM), puede administrarse una inyección en el abdomen para asegurar la desaparición del feto antes de iniciar el procedimiento.
El profesional puede recomendar analgésicos o sedantes más fuertes para un D&E que los que serían necesarios para la aspiración al vacío, además de anestesia local en el cuello uterino. Si es necesario, el profesional puede utilizar instrumentos dilatadores para ampliar aún más la abertura cervical. A continuación, el profesional extrae el embarazo (tejido fetal y placentario) con aspiración al vacío, fórceps y una cureta (un instrumento pequeño en forma de cuchara). Esto lleva unos minutos, y es posible que sientas una sensación de tirón y algunos calambres fuertes mientras el útero se vacía.