La mayoría de las mujeres experimentarán ciclos anovulatorios durante su vida reproductiva – esto es típicamente causado por un cambio en las hormonas a medida que se acercan a la menopausia. Alrededor del 12% de las mujeres más jóvenes también pueden experimentar ciclos anovulatorios ocasionales que van precedidos y seguidos de ciclos normales y, por tanto, es poco probable que afecten a la fertilidad.
Sin embargo, algunas mujeres sufren de anovulación crónica y esto se debe generalmente a una condición endocrina, la más común de las cuales es el Síndrome de Ovarios Poliquísticos (SOP).
Alrededor del 20% de las mujeres en el Reino Unido tendrán ovarios poliquísticos vistos en una exploración, pero menos de la mitad tendrán los síntomas que se asocian típicamente con el SOP. Entre ellos se incluyen períodos irregulares, caóticos o ausentes, dificultad para controlar el peso, aumento del crecimiento del vello facial o corporal, pérdida de pelo en el cuero cabelludo en el patrón masculino o acné. Es posible que no presenten ningún síntoma y que sólo descubran que tienen SOP cuando se sometan a una prueba por haber tenido dificultades para concebir.
Se desconoce la causa exacta del SOP, pero se cree que es probable que haya una causa genética, ya que es frecuente que los miembros de la familia también padezcan la enfermedad y que haya antecedentes familiares de diabetes de tipo 2. Un exceso de andrógenos (hormonas sexuales masculinas como la testosterona) se encuentra comúnmente en los parientes femeninos directos con el 24% de las madres y el 32% de las hermanas también experimentando SOP.
Otra teoría ampliamente aceptada es la resistencia a la insulina. Se cree que en las mujeres con SOP, es la insulina la que estimula la producción de un exceso de andrógenos y son estos los responsables de la detención del desarrollo folicular.
Aunque la condición no puede ser curada, PUEDE ser manejada y es posible obtener un tratamiento para la anovulación si está tratando de concebir. La anovulación es la causa de la infertilidad en aproximadamente el 33% de las parejas que acuden a las clínicas de fertilidad y el 90% de ellas tiene SOP.
Tratamiento de la anovulación
Un aumento del IMC disminuye las posibilidades de ovulación incluso con tratamiento médico (porque la producción de andrógenos es impulsada predominantemente por la insulina en las mujeres con sobrepeso), por lo que el primer curso de acción para las mujeres con exceso de peso es cambiar su estilo de vida con el fin de adoptar una dieta saludable y buenos niveles de ejercicio.
Perder un 5-10% del peso corporal total puede reducir la grasa central hasta un 30%, lo que mejora significativamente la sensibilidad a la insulina y ayuda a restaurar la ovulación. Por favor, vea mi post anterior sobre una buena dieta para el SOP. Las directrices del Reino Unido son que las mujeres deben tener preferentemente un IMC inferior a 30 antes de comenzar el tratamiento.
Las pacientes son tratadas con una combinación de:
- Agentes inductores de la ovulación como las gonadotropinas
- Fármacos sensibilizadores de la insulina como la metformina
- Cuando sea necesario, tratamiento quirúrgico como la perforación laparoscópica de los ovarios
Espero que esto haya sido útil.
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