He encontrado varios sitios en Internet que sugieren que la sensibilidad al gluten causa migraña – ¿es esto cierto? También he leído que hay que evitar varios alimentos y aditivos para ayudar a la migraña. ¿Existe alguna evidencia de esto y hay una dieta para la migraña?
La enfermedad celíaca es una enfermedad autoinmune en la que el cuerpo produce una respuesta inmune al gluten que resulta en síntomas gastrointestinales y otros. Se puede comprobar mediante la detección de varios anticuerpos en la sangre, como los anticuerpos antigliadina (AGA). La sensibilidad al gluten no celíaca es un diagnóstico más controvertido. Los anticuerpos en la sangre suelen ser negativos, pero hasta el 50% de los pacientes que acuden al gastroenterólogo tienen niveles circulantes de AGA detectables en un estudio. Hay pruebas de que se trata de un trastorno independiente, pero a menudo se sobrediagnostica y es probable que haya una superposición con el síndrome del intestino irritable.
Los dolores de cabeza pueden formar parte de un gran número de síntomas que se enumeran como asociados a la sensibilidad al gluten, pero no hay pruebas de que la sensibilidad al gluten cause migraña. Dos estudios publicados que investigan la prevalencia de la cefalea en adultos con enfermedad celíaca de Italia mostraron resultados diferentes: Cicarelli et al informaron de un 32% de prevalencia de migraña en la enfermedad celíaca, en comparación con el 5,6% informado por Briani et al. Otro estudio descubrió que los dolores de cabeza eran más frecuentes en los pacientes celíacos de una clínica de celiaquía en comparación con los controles, aunque tenían menos mujeres en su grupo de control y la migraña es más común en las mujeres. Curiosamente, también informaron de una prevalencia similar entre el grupo de intestino irritable que no tenía la enfermedad celíaca.
No hay buenas pruebas que sugieran que una dieta sin gluten tenga un efecto sobre la migraña. En el estudio mencionado anteriormente, sólo ocho de los 188 pacientes celíacos informaron de una mejora, aunque el estudio no se centraba específicamente en esto. También mostró que la duración de la dieta sin gluten no se correlacionaba con la gravedad de la migraña. En 2001 se publicó un artículo sobre diez pacientes celíacos con migraña, la mayoría con otros problemas neurológicos. Se afirmaba que una dieta sin gluten resolvía la migraña en siete de ellos, pero no se indicaba durante cuánto tiempo y no se daban detalles de la historia de la migraña o del tratamiento en el informe.
Se han probado otras dietas, pero los estudios suelen ser de etiqueta abierta para que los participantes sepan lo que están comiendo, lo que puede significar que los resultados podrían estar influidos por el efecto placebo. Además, suelen contar con un número reducido de participantes o con una duración corta. Ha habido dos estudios de este tipo que sugieren los beneficios de una dieta cetogénica durante un período de cuatro semanas, pero se necesitan mejores estudios para validar estos resultados.
También ha habido algunos estudios pequeños que sugieren la eliminación de alérgenos alimentarios individualizados. Un estudio en el que participaron treinta migrañosos analizó los días de dolor de cabeza durante un periodo de seis semanas de dieta y obtuvo resultados positivos, pero un estudio más amplio, aleatorio y controlado, con 167 participantes, en el que la mitad recibió una dieta falsa durante doce semanas, dio resultados negativos. Puede ser que en un pequeño número de personas los alérgenos sean un factor desencadenante, pero no hay pruebas que sugieran que éste sea el caso de la mayoría de los que padecen migraña.
Otro mito popular sugiere que el chocolate puede desencadenar la migraña. La evidencia no apoya esto. El mito puede haber surgido debido a los antojos que pueden formar parte del pródromo o la fase premonitoria de la migraña, por lo que cuando el chocolate se come durante esta fase la migraña en realidad ya ha comenzado.
En conclusión, no hay una dieta para la migraña, pero está claro que saltarse las comidas es un desencadenante de la migraña bien establecido, por lo que es aconsejable seguir una dieta saludable a horas regulares de comida. Si le preocupa la sensibilidad al gluten o una alergia alimentaria específica es aconsejable consultar con su médico de cabecera.
- Cicarelli et al. Neurol Sci, 2003; 24:311-17
- Briani et al. J Neuroimmunol, 2008; 195(1-2):171
- Dimitrova et al. Prevalencia de la migraña en pacientes con enfermedad celíaca y enfermedad inflamatoria intestinal. Headache 2013; 53:2 (344-55)
- Orr S. Cephalalgia, 2015
- Hadjivassiliou et al. Neurology, 2001; 56:385-388
- Alpay K et al. Restricción dietética en la migraña, basada en la IgG contra los alimentos: un ensayo clínico doble ciego, aleatorizado y cruzado. Cephalalgia 2010 Jul; 30(7):829-37
Información extraída de la revista Migraine News, número 113, septiembre de 2016.
Lectura adicional
En septiembre de 2016, nuestro fideicomisario, el profesor Peter Goadsby, contribuyó a un artículo en el sitio web de la BBC Good Food sobre los alimentos y la migraña. Lea ‘¿Cómo afecta la comida a las migrañas?’ en bbcgoodfood.com >