Asistencia para la planificación de Medicaid

Definición de Medicaid en Arizona

En Arizona, Medicaid se llama Sistema de Contención de Costos de Atención Médica de Arizona (AHCCCS), y el programa que proporciona atención a largo plazo para las personas mayores, ciegas y discapacitadas se llama Sistema de Atención a Largo Plazo de Arizona (ALTCS).

Medicaid es un programa de atención médica de amplio alcance, financiado conjuntamente por el estado y el gobierno federal, para personas de bajos ingresos de todas las edades. Sin embargo, esta página se centra en la elegibilidad de Medicaid, específicamente para los residentes de Arizona, de 65 años o más, con un enfoque en el cuidado a largo plazo, ya sea en casa, en un hogar de ancianos o en un centro de vida asistida.

Ingresos & Límites de activos para la elegibilidad

Hay varios programas diferentes de cuidado a largo plazo de Medicaid para los cuales las personas mayores de Arizona pueden ser elegibles. Estos programas tienen requisitos de elegibilidad financiera y médica ligeramente diferentes, así como los beneficios. Para complicar aún más la elegibilidad están los hechos de que los criterios varían con el estado civil y que Arizona ofrece múltiples caminos hacia la elegibilidad.

1) Medicaid Institucional / Hogar de Ancianos – es un derecho (cualquiera que sea elegible recibirá asistencia) & se proporciona sólo en hogares de ancianos.

2) Servicios basados en el hogar y la comunidad (HCBS) – aunque Arizona ha ofrecido previamente exenciones de HCBS Medicaid para su población de edad avanzada, el estado ya no lo hace. Con las exenciones, el número de plazas de participantes era limitado, y podían existir listas de espera para recibir los servicios. En la actualidad, los servicios de atención a largo plazo se prestan en el hogar, en centros de día para adultos, en hogares de acogida para adultos o en residencias asistidas a través de un sistema de atención gestionada. Esto permite que los participantes en el programa reciban todos los servicios necesarios a través de una agencia administradora. A diferencia de las exenciones, el programa de atención administrada no tiene límites de inscripción, lo que significa que no hay listas de espera para recibir los beneficios.

3) Medicaid regular/ciegos y discapacitados de edad avanzada – es un derecho (cualquier persona que cumpla con los requisitos de elegibilidad es capaz de obtener beneficios) y se proporciona en el hogar o en la atención diurna para adultos.

La tabla siguiente proporciona una referencia rápida para permitir a las personas mayores determinar si podrían ser inmediatamente elegibles para el cuidado a largo plazo de un programa de Medicaid de Arizona. Alternativamente, se puede hacer la Prueba de Elegibilidad de Medicaid. IMPORTANTE: No cumplir con todos los criterios a continuación no significa que uno no es elegible o no puede ser elegible para Medicaid en Arizona. Más.

Qué define «ingresos»

Para los fines de elegibilidad de Medicaid, cualquier ingreso que reciba un solicitante de Medicaid se cuenta para el límite de ingresos. Para aclarar, estos ingresos pueden provenir de cualquier fuente. Algunos ejemplos son los salarios, las pensiones alimenticias, los pagos de pensiones, los ingresos por incapacidad de la Seguridad Social, los ingresos de la Seguridad Social, los retiros de la cuenta de ahorro y los dividendos de las acciones. Existe una excepción para los cheques de estímulo de Covid-19 (iniciales y posteriores), que no cuentan como ingresos y, por lo tanto, no afectan a la elegibilidad de una persona para Medicaid.

Cuando sólo uno de los cónyuges de una pareja casada solicita Medicaid para residencias de ancianos o servicios de larga duración basados en el hogar y la comunidad, sólo se cuentan los ingresos del solicitante. Dicho de otro modo, no se tienen en cuenta los ingresos del cónyuge no solicitante. En el caso de que sólo uno de los cónyuges solicite Medicaid ordinario, los ingresos de ambos cónyuges (solicitante y no solicitante) se tienen en cuenta para determinar los ingresos del cónyuge solicitante. Aprenda más sobre cómo Medicaid cuenta los ingresos aquí.

También existe una Asignación Mínima Mensual por Necesidades de Manutención (MMMNA) para los cónyuges no solicitantes de aquellos que solicitan Medicaid para residencias de ancianos o servicios de larga duración basados en el hogar y la comunidad. (Esta norma no se aplica a los matrimonios en los que uno de los cónyuges solicita Medicaid ordinario). El MMMNA es la cantidad mínima de ingresos mensuales a la que tiene derecho el cónyuge no solicitante y tiene por objeto garantizar que tenga fondos suficientes para vivir. Del 1 de julio de 2020 al 30 de junio de 2021, el MMMNA es de 2.155,00 dólares al mes. En pocas palabras, el cónyuge solicitante puede transferir sus ingresos al cónyuge no solicitante para que sus ingresos mensuales alcancen los 2.155,00 dólares. El cónyuge no solicitante tiene derecho a una asignación conyugal aún mayor si su hipoteca/alquiler y los servicios públicos son superiores a esta cifra. En 2021, la asignación máxima de ingresos del cónyuge es de 3.259,50 $ / mes.

**Tenga en cuenta que, aunque el límite de ingresos para la atención en residencias de ancianos de Medicaid es de 2.382 $ / mes (en 2021), todos los ingresos mensuales de un beneficiario, menos una asignación para necesidades personales de 119 $.10 / mes, y posiblemente una asignación de necesidades de mantenimiento mensual para un cónyuge no solicitante, debe ir hacia el costo de la atención en el hogar de ancianos.

Qué define «activos»

Los activos contables incluyen dinero en efectivo, acciones, bonos, inversiones, cooperativa de crédito, ahorros y cuentas corrientes, y bienes raíces en los que uno no reside. Sin embargo, a efectos de la elegibilidad de Medicaid, hay muchos activos que se consideran exentos (no contables). Entre las exenciones se encuentran los objetos personales, el mobiliario doméstico, un automóvil, los fideicomisos irrevocables para entierros y la vivienda principal, siempre que el solicitante de Medicaid viva en ella o tenga la «intención» de volver a ella, y su participación en la vivienda no sea superior a 603.000 dólares (en 2021). (El interés patrimonial es la cantidad del valor de la vivienda que posee el solicitante de Medicaid). Si un cónyuge no solicitante vive en la casa, está exento independientemente de dónde viva el solicitante o de la participación en el patrimonio de la casa.

Para las parejas casadas, a partir de 2021, el cónyuge comunitario (el cónyuge no solicitante de un solicitante de Medicaid institucional o de un solicitante de HCBS a largo plazo) puede retener hasta la mitad de los activos conjuntos de la pareja, hasta un máximo de 130.380 dólares, como indica el gráfico anterior. Dicho esto, también existe una cantidad mínima a la que tiene derecho el cónyuge comunitario y, a partir de 2021, esta cantidad es de 26.076 dólares. Dicho de otro modo, el cónyuge no solicitante tiene derecho al 100% de los bienes comunes de la pareja hasta 26.076 dólares. Esto, en la jerga de Medicaid, se suele denominar Asignación de Recursos del Cónyuge de la Comunidad (CSRA, por sus siglas en inglés), pero en Arizona se denomina Deducción de Recursos del Cónyuge de la Comunidad (CSRD, por sus siglas en inglés). Al igual que con la asignación de ingresos del cónyuge, esta regla no se aplica a las parejas casadas en las que uno de los cónyuges es un solicitante de Medicaid regular.

Nótese en la tabla anterior, que tanto Medicaid Institucional / Hogar de Ancianos como los Servicios Basados en el Hogar y la Comunidad tienen límites de activos. Por otro lado, Medicaid regular / Ancianos, Ciegos y Discapacitados no tiene un límite de activos. Arizona es extremadamente único en el sentido de que es el único estado que no tiene límite de activos para la vía de los ancianos, ciegos y discapacitados.

Uno debe ser consciente de que Arizona tiene un período de revisión de Medicaid, que es un período de 60 meses que precede inmediatamente a la fecha de solicitud de Medicaid de uno. Durante este período de tiempo, Medicaid comprueba que no se hayan vendido o regalado activos por debajo del valor justo de mercado. Si se comprueba que se ha violado el período de revisión, se producirá un período de penalización de inelegibilidad de Medicaid.

Calificar cuando se sobrepasan los límites

Para los residentes de la tercera edad de Arizona (65 años o más que no cumplen con los requisitos de elegibilidad en la tabla anterior, hay otras maneras de calificar para Medicaid.

1) Fideicomisos de Ingresos Calificados (QIT’s) – También conocidos como Fideicomisos Miller, los QIT’s son un tipo de Fideicomisos de Tratamiento Especial (STT’s) para los solicitantes de Medicaid que están por encima del límite de ingresos, pero que todavía no pueden pagar por su cuidado a largo plazo. (Para los fines de Medicaid de Arizona, un fideicomiso Miller suele llamarse fideicomiso de sólo ingresos). Este tipo de fideicomiso ofrece una forma de que las personas que superan el límite de ingresos de Medicaid sigan teniendo derecho a Medicaid de cuidados a largo plazo, ya que el dinero depositado en un QIT no cuenta para el límite de ingresos de Medicaid. En términos sencillos, el exceso de ingresos de una persona (por encima del límite de Medicaid) se deposita directamente en un fideicomiso, en el que se nombra a un fideicomisario, dándole a esa persona el control legal del dinero. La cuenta debe ser irreversible, lo que significa que una vez establecida no puede ser modificada o cancelada, y debe tener al Sistema de Contención de Costos de Atención Médica de Arizona (AHCCCS) como beneficiario restante. Además, el dinero de la cuenta sólo puede utilizarse para fines muy específicos, como el pago de servicios de atención a largo plazo / gastos médicos acumulados por el inscrito en Medicaid. Mientras que los ingresos de esta cuenta están exentos del límite de ingresos de Medicaid. Los ingresos depositados se tienen en cuenta para calcular la «parte del coste», que es la cantidad para los gastos médicos a la que debe contribuir el solicitante de Medicaid. En la mayoría de los casos, sólo hay una parte del costo si uno reside en un hogar de ancianos.

Desgraciadamente, los fideicomisos de sólo ingresos no ayudan a uno con activos adicionales para calificar para Medicaid. Dicho de otra manera, si uno cumple con los requisitos de ingresos para la elegibilidad de Medicaid, pero no el requisito de activos, la opción anterior no puede ayudar a reducir los activos por encima del límite de Medicaid. Sin embargo, uno puede «reducir» los activos gastando el exceso de activos en activos no contabilizables, tales como modificaciones en el hogar (rampas para sillas de ruedas, duchas para rodar y elevadores de escaleras), modificaciones en el vehículo (elevadores para sillas de ruedas, dispositivos de control adaptativos y modificaciones en el suelo para permitir que uno conduzca desde una silla de ruedas) prepagar los gastos de funeral y entierro y pagar la deuda.

2) Planificación de Medicaid – la mayoría de las personas que consideran Medicaid tienen «exceso de ingresos» o «exceso de activos» o ambos, pero aún así no pueden afrontar el coste de los cuidados. Para las personas en esta situación, existe la planificación de Medicaid. Al trabajar con un profesional de planificación de Medicaid, las familias pueden emplear una variedad de estrategias para ayudarles a ser elegibles para Medicaid, así como para proteger su hogar del programa de recuperación de bienes de Medicaid. Lea más o conecte con un planificador de Medicaid.

Programas específicos de Medicaid de Arizona

1. Servicios LTC de Arizona (ALTCS) – Este es un programa general de Medicaid de AZ para aquellos con necesidades de cuidado a largo plazo. El programa ALTCS, a veces llamado programa de Ancianos y Discapacidad Física (EPD), pagará por la atención en un hogar de ancianos, pero también por algunos cuidados en los hogares de los beneficiarios, hogares de acogida para adultos o en residencias de vida asistida.

2. Agencia con Elección (AWC) – AWC es menos un programa de Medicaid y más una forma de recibir atención de AZ Medicaid. Esta opción permite a los participantes elegir sus propios proveedores de asistencia/cuidado personal en lugar de que el programa estatal de Medicaid les asigne un cuidador. Esto incluye la contratación de miembros de la familia, incluso de los cónyuges.

3. Cuidado Asistencial Autodirigido (SDAC) – SDAC es muy similar a la opción AWC en que los participantes del programa pueden seleccionar sus propios cuidadores personales. Con esta opción, los participantes del programa trabajan con una agencia de empleadores fiscales.

Cómo solicitar Medicaid de Arizona

Para obtener más información o para solicitar Medicaid para hogares de ancianos o servicios basados en la comunidad y el hogar de atención a largo plazo, las personas deben ponerse en contacto con su Oficina local del Sistema de Atención a Largo Plazo de Arizona (ALTCS). En el momento de escribir este artículo, no hay una solicitud en línea para estos programas. Sin embargo, las personas mayores que están solicitando estrictamente la asistencia médica, en lugar de la atención a largo plazo, y no tienen un nivel de necesidad de atención en un hogar de ancianos, pueden solicitar en línea en el sitio web del Sistema de Contención de Costos de Atención Médica de Arizona.

Para información no específica del estado sobre el proceso de solicitud de Medicaid, haga clic aquí.