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objetivos
Este proyecto quiere averiguar si la monitorización de la presión arterial en casa, y el auto-ajuste de los medicamentos para la presión arterial (de acuerdo con un plan a medida), mejoran el control de la presión arterial y la satisfacción del paciente en las mujeres con presión arterial elevada de nueva aparición durante el embarazo.
Por qué es importante
Alrededor de una de cada diez mujeres embarazadas desarrolla una presión arterial alta «de nueva aparición» (también llamada «hipertensión»). Para algunas, esto viene combinado con proteínas en la orina, una condición llamada preeclampsia, que puede conducir a complicaciones graves tanto para la madre como para el bebé.
La presión arterial alta en el embarazo es un factor de riesgo para desarrollar accidentes cerebrovasculares, y puede conducir a otras complicaciones tanto para la madre como para el bebé. Sin embargo, la medicación puede ayudar a disminuir la presión arterial alta, reduciendo el riesgo de desarrollar estas complicaciones. La presión arterial elevada durante el embarazo también es un factor de riesgo para desarrollar una presión arterial elevada crónica, enfermedades cardíacas y accidentes cerebrovasculares más adelante.
Después del parto, la presión arterial de las mujeres suele permanecer elevada durante un tiempo, tardando entre 2 y 12 semanas en volver a la normalidad. Durante este tiempo, se continúa con la medicación y se controla fuera del hospital, para evitar un tratamiento excesivo.
Sin embargo, las investigaciones sugieren que las personas con una presión arterial más normal durante este tiempo tienen mejores resultados de salud a largo plazo.
Como tal, controlar mejor la presión arterial después del parto puede mejorar los resultados de salud de estos pacientes. Pero son pocos los estudios clínicos que han analizado el manejo de la presión arterial tras el parto.
Recientemente, el líder del Tema 5, el profesor Richard McManus, demostró que las personas que controlan su propia presión arterial y ajustan su medicación en consecuencia son mejores a la hora de reducir su presión arterial que las que reciben una atención normal (por ejemplo, el control de su médico de cabecera).
Las mujeres con presión arterial elevada de nueva aparición en el embarazo parecen ser un grupo ideal para poner a prueba el trabajo del profesor McManus, para ver si también supone una diferencia para ellas.
Métodos
Se contactará con las mujeres de diferentes hospitales que hayan desarrollado una presión arterial elevada de nueva aparición en el embarazo para ver si desean participar en el estudio.
Aquellas que lo hagan se dividirán aleatoriamente en uno de los dos grupos. Un grupo recibirá la atención normal -control de la presión arterial y ajuste de la medicación por parte de un profesional sanitario, como su médico de cabecera y la matrona de la comunidad-, mientras que el otro autogestionará su medicación.
Al grupo de autogestión se le entregará, y se le enseñará a utilizar, un tensiómetro doméstico. Estos tensiómetros han sido probados para demostrar su precisión durante y después del embarazo. Realizarán lecturas diarias de la presión arterial y ajustarán su propia mediación en consecuencia, hasta que hayan interrumpido el tratamiento.
Se trata de un estudio preliminar a pequeña escala, denominado estudio piloto, cuyo objetivo es trabajar con unas 100 pacientes. Se utilizará para ayudar a informar sobre la mejor manera de realizar un estudio a mayor escala, recopilando información sobre su viabilidad y la mejor manera de coordinarlo.
También dará una idea de cómo los participantes ven la autogestión, lo bien que funciona el tratamiento y cuáles son las mejores medidas para ello.
Por último, el estudio piloto ayudará a los investigadores a calcular cuántas personas tendrían que participar para que el estudio recopile datos precisos y fiables para ver si, y lo bien que funciona, el tratamiento.
Cómo podría beneficiar a los pacientes
En última instancia, esta investigación quiere mejorar la salud a largo plazo y el manejo de la hipertensión después del parto para las mujeres con hipertensión recién iniciada y preeclampsia.
Esperamos que todas las participantes en el ensayo logren un control de la presión arterial al menos tan bueno, pero con suerte mejor, que el que ofrece actualmente la atención estándar.
El autocontrol también puede beneficiar a las mujeres al necesitar programar menos citas con el médico de cabecera y la matrona en el periodo inmediatamente posterior al alta hospitalaria, y al capacitar a las mujeres para tomar el control de su propio cuidado.