Abstract
Antecedentes/Objetivos: Tras una resección distal del estómago, la continuidad del tracto gastrointestinal puede restablecerse mediante una anastomosis gastroduodenal (Billroth I), una anastomosis gastroyeyunal (Billroth II) o una gastroyeyunostomía en Y de Roux. Todavía no hay consenso sobre la técnica de reconstrucción de elección. El objetivo de este informe fue evaluar el valor de la gastroyeyunostomía en Y de Roux (RY) como sustituto gástrico después de la gastrectomía distal, en comparación con la anastomosis gastroduodenal Billroth I (BI) o la anastomosis gastroyeyunal Billroth II (BII).
METODOLOGÍA: Se realizó una búsqueda sistemática de la literatura y se ejecutó un metaanálisis de acuerdo con la declaración QUOROM. Sólo fueron elegibles para su inclusión los ensayos controlados aleatorios (ECA) que comparaban las técnicas de reconstrucción entre BI, BII y RY. Los datos sobre las complicaciones postoperatorias totales, la fuga anastomótica local, la mortalidad, la recurrencia local, los síntomas de reflujo, el síndrome de dumping, la esofagitis por reflujo, la gastritis por reflujo, el tiempo de la operación, la hemorragia intraoperatoria y la estancia hospitalaria se extrajeron de los ECA para el metanálisis utilizando modelos de efectos fijos para el cálculo de las estimaciones agrupadas de los efectos del tratamiento.
Resultados: Se incluyeron 15 ECA que comparaban las técnicas de reconstrucción entre BI, BII y RY. Los resultados de los meta-análisis muestran que la reconstrucción RY no aumenta significativamente las complicaciones postoperatorias. Los pacientes con reconstrucción RY se quejaron significativamente menos de los síntomas de reflujo y tuvieron una reducción significativa de la gastritis por reflujo y la esofagitis. La calidad de vida mejoró significativamente en los pacientes con reconstrucción RY en comparación con los pacientes con reconstrucción BI o BII.
CONCLUSIONES: Este meta-análisis destaca algunas ventajas clínicas de la reconstrucción RY después de la gastrectomía distal.