Fecha: 05/01/2015
¿Por qué se llama exención de Medicare? Qué es lo que se está renunciando?
Se está renunciando a las normas federales de Medicare. En lugar de seguir las normas federales de Medicare para el pago, los hospitales de Maryland siguen las normas específicas de Maryland. Maryland es el único estado de Estados Unidos con una exención de Medicare.
¿La exención de Medicare afecta sólo a los pacientes de Medicare?
La exención de Medicare afecta a todos los pacientes, independientemente de la edad o de la elegibilidad de Medicare, tratados en los hospitales de Maryland. Según sus normas, todos los pagadores -ya sea un particular, Medicare, Medicaid o una aseguradora privada- pagan lo mismo por la misma atención. En otros estados, es habitual la transferencia de costes, es decir, la práctica de cobrar a algunos pagadores cantidades más elevadas para compensar las bajas tasas de reembolso de Medicare y Medicaid.
¿Por qué tener una exención? Cuáles son los beneficios?
Hay beneficios financieros – con una trampa. Debido a la exención, los servicios hospitalarios prestados a los pacientes de Medicare en Maryland son pagados por el gobierno federal a una tasa más alta de lo que sería el caso sin la exención. El problema es que, para mantener la exención, Maryland debe reducir el ritmo de aumento de los costes hospitalarios totales. El objetivo de la nueva exención es mejorar simultáneamente la salud, la calidad y la asequibilidad. Si Maryland tiene éxito, otros estados podrían adoptar su modelo.
¿La exención de Medicare cambia el modo en que el Johns Hopkins Hospital, el Johns Hopkins Bayview Medical Center, el Howard County General Hospital y el Suburban Hospital son pagados por la atención?
Sí. Con la antigua exención, se pagaba a los hospitales en función de los ingresos: Más admisiones equivalían a más ingresos. Con la nueva exención de Medicare de Maryland, los hospitales tienen un objetivo de ingresos que no pueden superar. Si las admisiones aumentan, la cantidad pagada por admisión disminuye. La nueva exención premia la atención preventiva que mantiene a los pacientes fuera del hospital.
¿Qué implicaciones tiene para los pacientes de fuera del estado y los internacionales?
Los ingresos generados por estos pacientes no cuentan para el objetivo de ingresos fijado. Por tanto, aunque a estos pacientes se les sigue cobrando la misma tarifa que a los demás, no hay límite en el número de pacientes. Por lo tanto, no hay un límite en los ingresos que los hospitales Johns Hopkins Medicine de Maryland pueden obtener de los pacientes de fuera del estado e internacionales.