El cerebelo es una pequeña porción del cerebro que coordina varios movimientos musculares como el habla, la postura y el equilibrio del cuerpo. Está situado por encima del foramen magnum en el extremo inferior del cráneo, justo por encima del tronco cerebral.
La malformación de Chiari se refiere a un defecto estructural del cerebelo, en el que una parte del mismo, las amígdalas cerebelosas, sobresale en el canal espinal. Cuando las amígdalas cerebelosas son empujadas hacia el foramen magnum y hacia el canal espinal, se crea una presión sobre el tronco cerebral. Esto bloquea el flujo del líquido cefalorraquídeo, un líquido transparente que amortigua el cerebro y la médula espinal. El bloqueo del flujo del líquido cefalorraquídeo interrumpe el funcionamiento normal del cerebro y la médula espinal y provoca la acumulación de líquido en la médula espinal (siringomielia) o en el cerebro (hidrocefalia). La malformación de Chiari puede darse tanto en adultos como en niños.
La malformación de Chiari se asocia a síntomas como dolor de cabeza, cuello, pecho y cuerpo en general, desequilibrio, pérdida de audición, apnea del sueño, dificultad para tragar, entumecimiento de brazos y piernas y deterioro del pensamiento. La malformación de Chiari puede tratarse con controles regulares y medicamentos. Sin embargo, los casos graves requerirían una intervención quirúrgica.
La cirugía realizada para descomprimir las amígdalas cerebelosas protuberantes se denomina cirugía de descompresión de Chiari. Esta cirugía alivia la presión sobre la columna vertebral y crea más espacio para el cerebelo. También normaliza el flujo del líquido cefalorraquídeo hacia y desde el cerebro, aliviando así los síntomas relacionados.
Instrucciones.
La cirugía de descompresión de Chiari está indicada para aliviar la acumulación anormal de líquido cefalorraquídeo en el cerebro y la médula espinal. Otras indicaciones de la cirugía son:
Aliviar la compresión del tronco cerebral y la médula espinal.
Restablecer el flujo normal del líquido cefalorraquídeo.
Controlar los síntomas.
Procedimiento quirúrgico.
La cirugía de descompresión de Chiari se realiza bajo el efecto de la anestesia general.
Su cirujano le colocará la cabeza en un dispositivo de fijación del cráneo para mantenerla en su sitio durante la cirugía. Se afeita una tira de pelo a lo largo de la zona de la incisión prevista y se prepara el cuero cabelludo con una solución antiséptica.
Su cirujano realiza un corte de 3 pulgadas de largo en el centro del cuello para ver el cráneo y la parte superior de la columna vertebral.
La craniectomía suboccipital se realiza para eliminar una pequeña parte del hueso del cráneo de la parte posterior de su cabeza. La laminectomía se realiza para eliminar la estructura ósea curvada de la vértebra C1. La extirpación del hueso aliviará la compresión de las amígdalas cerebelosas y restablecerá el flujo normal del líquido cefalorraquídeo. La cubierta protectora del cerebro y la médula espinal, llamada duramadre, es ahora visible. La duramadre se abre para exponer las amígdalas si es necesario.
El cirujano puede realizar un electrocauterio para quemar y encoger las amígdalas estiradas.
Se utilizará un trozo del pericráneo, tejido profundo del cuero cabelludo o un material sintético para suturar la abertura dural y cubrir el cerebelo.
La línea suturada se sellará con un sellador para evitar la fuga de líquido cefalorraquídeo. Por último, se suturan los músculos del cuello y la piel para cerrar la incisión.
Cuidados postoperatorios.
Después de la cirugía, es posible que le duela la garganta debido al tubo respiratorio insertado.
Es posible que le receten medicamentos para aliviar el dolor, el dolor de cabeza y las náuseas.
Debe evitar todas las actividades que puedan aumentar la presión en la cabeza, como agacharse, hacer esfuerzos durante la defecación o toser de forma prolongada.
Evite las tareas domésticas habituales, levantar objetos pesados y permanecer sentado durante un tiempo prolongado. Reanude la conducción sólo después de consultar con su médico.
Mantenga la incisión limpia y seca.
Contacte con su médico inmediatamente si experimenta drenaje de líquido, hinchazón, fiebre o acumulación de líquido alrededor de la incisión.
Se le enseñarán ejercicios para mejorar la curación y la movilidad del cuello. La recuperación puede llevar meses o más.
Riesgos y complicaciones.
Como cualquier cirugía, la cirugía de descompresión de Chiari conlleva ciertos riesgos y complicaciones. Entre ellas se encuentran:
Dolor de cabeza y cuello.
Fuga de líquido cefalorraquídeo.
Pseudomeningocele (acumulación de líquido cefalorraquídeo bajo los tejidos del cuello).
Daños cerebrales o nerviosos.
La cirugía de descompresión de Chiari es un método eficaz para tratar la compresión de la médula espinal y la acumulación anormal de líquido cefalorraquídeo en el cerebro y la médula espinal. Los resultados de la cirugía dependen de la gravedad de la malformación de Chiari y de las lesiones cerebrales o nerviosas previas. Su médico le ayudará a decidir si opta por la cirugía de descompresión de chiari para la malformación de chiari tras sopesar sus riesgos y complicaciones con los beneficios de la cirugía.
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