Encontrar planes asequibles de Medicare
Buscar planes de Medicare asequibles
Como beneficiario de Medicare, tiene unas cuantas opciones cuando se trata de su cobertura de medicamentos recetados de Medicare (Parte D de Medicare) y cómo obtenerla.
Si está inscrito en Medicare Original, puede obtener beneficios de medicamentos recetados a través de un Plan de Medicamentos Recetados de Medicare independiente que funciona junto con su cobertura de la Parte A y la Parte B de Medicare. Si está inscrito en la Parte C de Medicare, generalmente puede obtener cobertura de medicamentos recetados a través de un plan de medicamentos recetados de Medicare Advantage que cubre sus beneficios de la Parte A, la Parte B y la Parte D. Ambos tipos de planes de Medicare están disponibles a través de compañías de seguros privadas que están aprobadas por Medicare.
Al comparar los planes de medicamentos recetados de Medicare y los planes de medicamentos recetados de Medicare Advantage, hay varios factores a tener en cuenta mientras busca un plan que se adapte a sus necesidades.
- ¿La prima mensual ofrece un buen valor para sus necesidades?
- ¿El monto del deducible anual es algo con lo que se siente cómodo?
- ¿El plan cubre todos sus medicamentos recetados? Cuáles son los costes de copago y coseguro de sus medicamentos recetados?
- ¿Quiere un Plan de Medicamentos Recetados de Medicare (PDP) independiente que funcione junto a Medicare Original o un Plan de Medicamentos Recetados de Medicare Advantage (MAPD) que incluya toda su cobertura de Medicare en un solo plan?
- ¿Cuáles son los límites iniciales de cobertura y de gastos de bolsillo?
- Su deducible anual del plan
- Sus costos de copago y coseguro para los medicamentos cubiertos
Comparación de los costes y beneficios de la Parte D de Medicare
Los planes de medicamentos recetados de Medicare y los planes de medicamentos recetados de Medicare Advantage están disponibles a través de compañías de seguros privadas aprobadas por Medicare. Debido a esto, sin embargo, la cantidad de la prima mensual es probable que varíe según el plan, la compañía de seguros y la ubicación. Al igual que el coste de la prima mensual varía según los proveedores de seguros, lo mismo ocurre con las franquicias anuales. Es una buena idea comparar precios para conocer plenamente sus opciones de cobertura de medicamentos recetados.
Al elegir un plan de Medicare que incluya cobertura de medicamentos recetados, comience por decidir si se inscribe en un plan de medicamentos recetados de Medicare Advantage (que cubre los beneficios médicos y hospitalarios, junto con la cobertura de medicamentos recetados) o un plan independiente de medicamentos recetados de Medicare que funciona con Medicare Original. Siempre consulte con el plan para confirmar que sus recetas específicas están cubiertas y asegúrese de entender cuáles pueden ser los costos acumulados de bolsillo para que pueda tomar una decisión informada.
Tenga en cuenta que al igual que los costos pueden variar según el plan, los planes de Medicare que incluyen la cobertura de medicamentos recetados también pueden variar cuando se trata de los medicamentos recetados específicos que cubren. Una forma fácil de asegurarse de que sus medicamentos actuales están cubiertos es comprobar el formulario del plan (lista de medicamentos cubiertos) antes de inscribirse en un plan de Medicare que incluya cobertura de medicamentos recetados. Tenga en cuenta que los formularios están sujetos a cambios. Su plan de medicamentos recetados de Medicare o el plan de medicamentos recetados de Medicare Advantage le notificará si es necesario.
Brecha de cobertura de la Parte D de Medicare («donut hole»)
Un factor que podría afectar a sus costes de bolsillo por medicamentos recetados es si corre el riesgo de entrar en la brecha de cobertura (también conocida como «donut hole»). Se trata de un límite temporal en la cantidad que su plan de medicamentos recetados de la Parte D de Medicare o el plan de medicamentos recetados de Medicare Advantage pagará por los medicamentos recetados cubiertos. Mientras esté en la brecha de cobertura, pagará un porcentaje más alto del costo de los medicamentos recetados genéricos y de marca cubiertos.
La mayoría de los planes de Medicare que incluyen cobertura de medicamentos recetados tienen una brecha de cobertura, pero no todos los beneficiarios la alcanzarán. El hecho de que entre en la brecha de cobertura dependerá del tipo de medicamentos recetados que tome, de su coste, de sus gastos compartidos y de lo que pague su plan de Medicare por los medicamentos cubiertos. Las personas que toman medicamentos más caros o tienen costes de copagos y coseguros más elevados pueden correr un mayor riesgo de entrar en el «agujero de la dona».
Entrará en el vacío de cobertura de Medicare después de que usted y su plan de medicamentos recetados de Medicare o el plan de medicamentos recetados de Medicare Advantage hayan gastado una determinada cantidad en medicamentos cubiertos; esta cantidad incluye su deducible y se conoce como Límite de cobertura inicial.
Los gastos que cuentan para alcanzar el Límite de Cobertura Inicial incluyen:
El Límite de Cobertura Inicial puede cambiar de un año a otro, así que visite Medicare.gov para conocer la cantidad más actualizada. Una vez que usted y su plan de medicamentos recetados de Medicare o su plan de medicamentos recetados de Medicare Advantage gastan esta cantidad combinada en costos de medicamentos recetados, usted entra en la «brecha de cobertura» de la Parte D de Medicare.»
Una vez que está en la brecha de cobertura, usted asume una mayor responsabilidad de desembolso por sus costos de medicamentos. La buena noticia es que la reforma sanitaria proporciona subvenciones del gobierno y descuentos de los fabricantes para ayudar a reducir lo que se paga por los medicamentos genéricos y de marca cubiertos en la brecha de cobertura. Cada año, las personas que entran en la brecha de cobertura pagarán un porcentaje menor de los costos de los medicamentos recetados hasta que el «agujero de dona» de Medicare se cierre finalmente en 2020, y ya no haya un aumento temporal en sus costos de medicamentos recetados.
Si llega a la brecha de cobertura, obtendrá automáticamente una cobertura catastrófica una vez que sus costos de bolsillo para los medicamentos cubiertos hayan alcanzado un cierto límite. Esta cantidad puede cambiar de un año a otro; para conocer la cantidad más actualizada, visite Medicare.gov. Una vez que haya alcanzado este límite, estará en la fase de cobertura catastrófica, y sólo pagará una pequeña cantidad de copago o coseguro por los medicamentos cubiertos durante el resto del año.
¿Tiene alguna pregunta sobre cómo funciona la brecha de cobertura? Si desea ayuda para encontrar una cobertura de la Parte D de Medicare que pueda reducir sus costos de bolsillo, comuníquese con eHealth para hablar con un agente de seguros autorizado. Estaremos encantados de ayudarle a encontrar opciones de planes de Medicare que cubran sus medicamentos recetados y se ajusten a su presupuesto.