Los procedimientos percutáneos son un poco difíciles de codificar. Hemos visto que algunos de los procedimientos como la aspiración con aguja fina, la artrocentesis, la biopsia de mama, la mielografía, etc., siempre tienen un código de procedimiento primario seguido de un código de guía de imágenes o de supervisión e interpretación radiológica (RS&I). Dado que los gráficos de radiología intervencionista incluyen múltiples códigos CPT para la mayoría de los procedimientos, los codificadores tienen dificultades para codificar perfectamente los informes médicos. Estamos aquí para discutir los códigos CPT de drenaje de abscesos que son muy comunes en la codificación de la radiología de diagnóstico. Ya hemos aprendido acerca de la guía de ultrasonido código CPT 76492, que se utiliza principalmente para el procedimiento no vascular. De la misma manera, tenemos un RS&I código CPT 75989, utilizado en la región no vascular y utilizado sólo con los códigos CPT de drenaje. Utilicemos más información sobre este código.
Procedimiento realizado para los códigos CPT de drenaje de abscesos
Para el drenaje de un absceso, normalmente se utiliza la guía fluoroscópica, de ultrasonidos o de TAC de forma percutánea con la ayuda de un catéter de drenaje. Una vez localizado el absceso, se punciona la piel o se accede a través de la piel (percutáneo) con una aguja. A continuación se pasa una guía para colocar un catéter de drenaje en la cavidad del absceso. El tracto se dilata para la correcta colocación del catéter de drenaje percutáneo. El catéter o tubo de drenaje se asegura para el drenaje por aspiración. El código CPT 75989 se reporta sólo cuando se realiza la supervisión e interpretación radiológica para los procedimientos de drenaje de abscesos.
Código CPT 75989 : Guía radiológica (es decir, fluoroscopia, ultrasonido o tomografía computarizada), para el drenaje percutáneo (por ejemplo, absceso, recogida de muestras), con colocación de catéter, supervisión radiológica e interpretación
Código CPT 10060 : Incisión y drenaje de absceso (por ejemplo, carbunco, hidradenitis supurativa, absceso cutáneo o subcutáneo, quiste, forúnculo o paroniquia); simple o único
10061 ; Complicado o múltiple
Código CPT 10080 : Incisión y drenaje de quiste pilonidal; simple
10081 :complicado
Código CPT 10160 : Aspiración por punción de absceso, hematoma, bulla o quiste
Código CPT 10180 : Incisión y drenaje, complejo, infección de herida postoperatoria
Lea también: Cómo llegar a ser perfecto en la codificación de la cirugía
Qué hacer y qué no hacer con el código CPT 75989
No utilizar el código CPT 75989 junto con los códigos de procedimiento de toracocentesis (códigos CPT 32554 y 32555) y códigos de procedimiento percutáneo de drenaje plueral (código CPT 32556 y 32557)
No reportar el código CPT 75989 junto con los códigos CPT de guía de imagen 76942, 77002, 77003, 77012 y 77021.
No reporte el código CPT 75989 junto con el código CPT 10030, drenaje guiado por imagen de absceso, hematoma, seroma, linfocele o quiste para tejidos blandos, por vía percutánea.
Para procedimientos de incisión y drenaje abiertos (I y D), utilice el código CPT 10060 y 10061. No reporte el código CPT 75989, junto con estos códigos CPT.
No reporte el código CPT 75989 junto con el código CPT 47490, Colecistostomía, percutánea, procedimiento completo, incluyendo guía de imagen, colocación de catéter, colecistograma cuando se realice, y supervisión e interpretación radiológica.
No reporte el código CPT 75989 junto con el código CPT 49405, Drenaje de colección de fluidos guiado por imagen mediante catéter (ej. absceso, hematoma, seroma, linfocele, quiste); visceral (p. ej., riñón, hígado, bazo, pulmón/mediastino), percutánea
No reporte el código CPT 75989 junto con el código CPT 49406, Drenaje de colección de fluidos guiado por imagen mediante catéter (p. ej., absceso, hematoma, seroma, linfocele, quiste); peritoneal o retroperitoneal, percutánea
No reporte el código CPT 75989 junto con el código CPT 49407, Drenaje de colección de fluidos guiado por imagen por catéter (ej., absceso, hematoma, seroma, linfocele, quiste); peritoneal o retroperitoneal, transvaginal o transrectal
Lea también: Cuándo utilizar el modificador 26 y TC
Ejemplo de informe para procedimiento de absceso y drenaje
DATOS CLÍNICOS: Mujer de 48 años con historia de un dolor crónico
intermitente en pelvis y cuadrante inferior derecho. El TAC previo y
la ecografía demuestran una colección de líquido anecoico circunscrita
en la cara derecha del receso vesicular del útero.
La paciente ha tenido varias cirugías previas y hay preocupación por
quiste de inclusión pélvica versus pequeño absceso focal. Se justifica la colocación de un drenaje transvaginal
.
EXAMEN: DRENAJE ABSCESS GUIADO POR ULTRASONIDO
PROCEDIMIENTO:
1. Colocación de un catéter de drenaje percutáneo de 8,5 French a través de un
abordaje transvaginal con guía ecográfica
ANESTESIA/SEDACIÓN:
Se utilizó sedación moderada (consciente). Se administraron 3 mg de Versed, 150 mcg
Fentanilo por vía intravenosa. Las constantes vitales del paciente
fueron monitorizadas continuamente por la enfermería de radiología durante todo el
procedimiento.
Tiempo de sedación: 20 minutos
MEDICACIONES:
Ninguna adicional
TECNICA:
Se obtuvo el consentimiento informado del paciente tras la explicación
del procedimiento, riesgos, beneficios y alternativas. El paciente
comprende, acepta y consiente el procedimiento. Todas las preguntas
fueron atendidas. Se realizó un tiempo de espera.
Los muslos y el elemento benigno se prepararon de forma estéril y se cubrieron de forma
estándar utilizando Betadine skin prep.
Se realizó entonces una imagen transvaginal confirmando la localización del
quiste justo posterior a la vejiga. A continuación, se confeccionó una guía desechable y se fijó a la sonda transvaginal.
A continuación, se logró la anestesia local mediante la infiltración de 9 mL de lidocaína al 1%
con una aguja Chiba de 20 cm.
Posteriormente, se realizó un drenaje de 8.5 French cook all-purpose drainage catheter was
advanced through the anterior fornix of the vagina and into the
fluid collection using trocar technique and real-time sonographic
guidance. A continuación, el catéter de drenaje se avanzó fuera del trocar y
se formó dentro de la colección de fluido. La aspiración produjo aproximadamente
15- 20 mL de líquido seroso claro. Se envió una muestra para cultivo.
Se retiró la guía despegable. Se conectó el catéter de drenaje
a la succión de bulbo JP.
COMPLICACIONES:
Ninguna
IMPRESIÓN:
Colocación con éxito técnico de un catéter transvaginal de 8.5 French transvaginal
sonda de drenaje.
El líquido aspirado es claro y seroso. Se envió una muestra para cultivo.
Código CPT :49407