Una amiga me dijo hace poco que necesitaba hacerse pruebas de alergia en el área de Nueva York, pero que no estaba segura de que estuvieran cubiertas por su seguro. Pensaba hacer averiguaciones y le pedí que tomara notas. Le dije que las publicaría sin usar su nombre. Ella escribe:
He conseguido reunir lo que he encontrado sobre los precios de las pruebas de alergia en las últimas semanas de tres médicos diferentes de la ciudad de Nueva York (pegado abajo). Fue un ejercicio interesante, confuso y a veces loco, por decir lo menos!
Me alegro de haberlo hecho porque me dio una idea más clara de qué tipo de información debo pedir en el futuro.
Algunos puntos destacados:
- La oficina de un médico de Hoboken se negó a decirme las tarifas («Mis jefes me dijeron que no podemos darle una estimación de precios hasta que hayamos facturado al seguro después de la cita»). Así que al final no iré allí.
- Intenté conseguir las tarifas de un alergólogo en el hospital Mount Sinai, pero el sistema era tan desorganizado -me redirigían a los departamentos equivocados durante más de media hora- que desistí de intentarlo.
- Una oficina de Manhattan, después de decirme que estaba en la red con mi seguro (lo que confirmé más tarde con mi seguro), me dijo una semana después que en realidad no estaba en la red. Dijeron que tenían algún acuerdo en el que podían trabajar excepcionalmente con mi seguro… todavía estoy esperando a que me respondan completamente sobre eso…
- Cuando llamé a mi seguro para averiguar cuáles eran las tarifas contratadas para un médico fuera de la red, insistieron en que necesitaba darles las tarifas de autopago que cobra el médico. Pregunté por qué necesitaban esa información, y lo único que me dijeron es que era necesario para poder darme la información que pedía. Así que les di las tarifas de autopago que me había citado el médico. El seguro me volvió a llamar unos días más tarde citando los mismos costes exactos para mis tarifas de bolsillo.
- El médico fuera de la red utiliza códigos diferentes a los que me habían citado mis dos médicos de la red, aparentemente porque son diferentes tipos de pruebas.
ENT Allergy & Associates, NYC
Costes con mi seguro, según la oficina de facturación de ENT y mi plan de seguro (UnitedHealthcare Oxford HSA Direct Liberty Network. Tengo un deducible de $2000, que no he cumplido):
- 99243 – Consulta, NP LVL 3 – $139,17
- 95004 – Pruebas de piel – $7,74 cada prueba de pinchazo (hay hasta 60 ambientales)
- 94010 – Prueba de respiración PFT – $42.18
- 99243 – Consulta, NP LVL 3 – $177,80
- 95004 – Pruebas de piel – $10,50/por prueba
- 94010 – Prueba de respiración PFT – $59.50
- 99243 consulta – $92.98
- 94010 – Prueba respiratoria PFT – $76.85
- 95004 prueba de piel- $8.38
- El Dr. Collins cobra una tarifa fija de $300 por las visitas a la consulta. Esta tarifa incluiría las pruebas cutáneas de alergia de hasta 30 alérgenos. El código para las pruebas cutáneas es el 95004, pero cuesta 0$ porque está incluido en la tarifa plana de 300$. Si necesita hacerse la prueba para más de 30 alérgenos, son 7 dólares por prueba.
- 94010 – Prueba de respiración PFT – 50 dólares
- No debería haber ningún otro coste por leer la prueba, recibir los resultados, etc.
- Me dijeron que probablemente me cobrarían más si iba a través del seguro pero no tenían tarifas. (Así que más tarde llamé a Oxford, y obtuve las tarifas anteriores.)
- 94010 prueba respiratoria PFT – 44$ por unidad
- 95044 prueba de alergia – 7$ por unidad
- 95004 prueba de alergia – 5$ por unidad
- 95024 prueba de alergia – 5$ por unidad
- Cuesta entre 150 y 250 dólares la consulta inicial – dependiendo del tiempo, de cuántos problemas tenga, de la coordinación de la atención. Las pruebas cuestan extra.
- Las pruebas de alergia 95004, 95024 o 95044 cuestan 5 dólares por unidad, hasta 120 pruebas
- La prueba de parche de alergia 95044 cuesta 7 dólares por unidad
- La prueba respiratoria PFT 94010 cuesta 44 dólares
- La oficina no sabe cuánto costaría con el seguro, que facturan a una tarifa diferente. Dijo que sería más barato ir a través de la tasa de auto pago. (Eso no parece ser cierto, porque Oxford más tarde me citó las mismas tarifas como un paciente fuera de la red.)
- 99243 – Consulta, NP LVL 3 – $105.59
- 95004 – Prueba cutánea de alergia percutánea – $228.20
- 95024 – Prueba de alergia ICUT medicamento/bicho – $49.14
- 99243 – Consulta, NP LVL 3 – $139.17
- 95004 – Prueba cutánea – $7.74 cada prueba de pinchazo (hay hasta 60 ambientales)
- 94010 – Prueba de respiración PFT – $42.18
Sin seguro, tarifa de autopago para ORL:
Dra. Jennifer Collins, Gramercy Allergy, NYC
Según el seguro de Oxford, estas son las tarifas contratadas que irían todas a mi deducible:
Tarifas de autopago, según la oficina de facturación:
New York Allergy & Sinus Centers West Village – fuera de la red
Según Oxford, estas son las tarifas contratadas con New York Allergy and Sinus Centers (me dieron estas cifras después de que les diera las tarifas de autopago que me había citado la consulta del médico, de lo contrario no me darían las tarifas):
Tarifas de autopago, según la consulta del médico:
La factura final: No es de extrañar que el presupuesto fuera erróneo – porque los alergólogos de la misma práctica cobran de manera diferente
Cuando fue y recibió su factura final, nos envió esta nota:
Terminé yendo a ENT Allergy, una práctica con oficinas en NJ y NYC. Fui a la oficina de NJ sin darme cuenta de que los precios serían diferentes allí. Me facturaron una prueba que no me habían cotizado, así que pregunté por ella. Después de unos cuantos correos electrónicos y llamadas, la oficina de facturación del médico me dijo que me habían cotizado los precios de un alergólogo en la oficina de Nueva York, en lugar de la oficina de Nueva Jersey. Al parecer, los médicos facturan las mismas pruebas de forma diferente incluso dentro de la misma consulta. En mi caso, la oficina de NJ añadió un código adicional del que no se me había informado previamente.
Así que aquí está la factura completa.
(Oficina de Hoboken, NJ):
En comparación, esto es lo que me habían cotizado para la oficina de NYC en el 261 de la Quinta Avenida.
Al final, planeo ir a ENT Allergy para inyecciones de alergia para tratar mis alergias. En general, el personal de la oficina de esta práctica me trató mejor que cualquiera de los otros alergistas que llamé. El personal respondió pacientemente a mis preguntas sobre los costes. En particular, me ayudaron a resolver la confusión de precios con mi seguro actual. Eso me ayudó a averiguar que en realidad ahorraría alrededor de 1.000 dólares si esperaba a recibir las vacunas contra la alergia hasta 2018, cuando podría calificar para un plan de seguro más completo bajo mi trabajo.