Es la temporada de los resfriados, la tos y una variedad de otras dolencias que hacen que personas de todas las edades se pregunten si necesitan ver a un médico. Desgraciadamente, incluso los que tienen un seguro médico a menudo intentan resistirse porque no están seguros de lo que costará una cita. Es cierto: la jerga de los seguros puede ser confusa, y si alguna vez se ha visto sorprendido por una factura elevada e imprevista por un chequeo o una prueba médica, entendemos las dudas. Conocer los términos comunes de los seguros puede permitirle sacar el máximo provecho de su póliza y evitar sorpresas inoportunas en los años venideros.
¿Cuánto me costará ver a un médico?
Esto depende: ¿está usted enfermo o quiere programar una revisión anual, también conocida como chequeo? La mayoría de los planes de seguro cubren su examen físico anual u otras formas de atención preventiva al 100 por ciento, así que si no está establecido con un médico de atención primaria (PCP), hágalo ahora.
Si está enfermo, puede esperar pagar algo, y esa cantidad variará en función de su 
deducible.
La cantidad de dinero que pagas cada año antes de que tu seguro empiece a pagar su parte (co-seguro). Usted puede no tener deducible, un deducible bajo o un deducible alto, según el plan que haya elegido. Los que tienen deducibles altos suelen disfrutar de costes mensuales más bajos; sin embargo, estas personas pagarán más de su bolsillo cada vez que visiten a un médico.
Incluso después de haber alcanzado su deducible, seguirá pagando su parte por la atención médica. Esto suele llamarse coseguro. Si su coseguro es del 20 por ciento, significa que su proveedor de seguros pagará el otro 80 por ciento.
¿Cómo elijo un médico?
Encontrar un médico de confianza es importante. Puede examinar las biografías de los proveedores, leer los comentarios en línea o pedir recomendaciones a amigos y familiares. Antes de reservar una cita con un determinado médico o centro, es una buena idea averiguar si está «dentro de la red» de su compañía de seguros.
Cuando un proveedor está «dentro de la red», simplemente significa que acepta su plan de seguro médico. También puede encontrar que se denominan «proveedores participantes». Acudir a un proveedor fuera de la red puede dar lugar a mayores gastos de bolsillo o a la ausencia de cobertura.
¿Qué debo por adelantado y por qué puedo esperar una factura?
Los copagos se suelen cobrar en el momento del servicio. Esto puede ser todo lo que deba, o podría recibir una factura adicional si el médico ordena algún trabajo de laboratorio o pruebas especiales, como una prueba de estreptococos o de gripe.
La cantidad de dinero que puede esperar pagar cuando vaya al médico. El importe de su copago puede variar en función del tipo de atención que reciba. Por ejemplo, el copago para ver a su médico de atención primaria a menudo será menor que para ver a un especialista.
Un ejemplo de los costes de las visitas
Aquí tiene un ejemplo de cómo su deducible, coaseguro y copago pueden funcionar juntos. Supongamos que usted hizo una visita al médico por enfermedad, y la factura, incluyendo una prueba de estreptococos, fue de 135 dólares. Su deducible anual es de 700 dólares. Su copago es de 25 dólares y su coseguro es el 80% pagado por el seguro y el 20% pagado por usted.
Digamos que ya tuvo otra visita al médico este año y pagó 85 dólares. Usted ya ha cumplido con 85 dólares de su deducible de 700 dólares; sin embargo, su seguro no pagará nada por esta visita ya que aún no ha pagado 700 dólares en gastos médicos en el año.
Pero suponga que es más tarde en el año y que ya ha pagado $700 de su bolsillo en gastos médicos. Por la visita de $135, deberá $25 por su copago más el 20% de los $110 restantes, lo que equivale a $22. Así que por esta visita, deberá un total de $47.
¿Cómo puedo estar mejor preparado para los gastos médicos?
Es importante prepararse para los costos de atención médica en tiempos de enfermedad y salud. Personas de todas las edades han descubierto que las HSA y las FSA son extremadamente útiles para ahorrar dinero para los gastos médicos.
HSA significa cuenta de ahorros para la salud. Esta es una cuenta de ahorros especial que le permite poner en dólares antes de impuestos que se pueden utilizar para una variedad de diferentes gastos médicos, incluyendo las facturas del médico, suministros médicos, cuidado dental, y más.
FSA significa cuenta de gastos flexibles. Si tiene una de ellas a través de su empleador, puede ahorrar dólares antes de impuestos para utilizarlos en gastos médicos de bolsillo. A diferencia de las HSA, los dólares de la FSA tienen un tiempo limitado para su uso.
¿Quién puede responder a mis preguntas?
Las compañías de seguros suelen tener líneas de ayuda para responder a preguntas específicas sobre su póliza y cobertura, pero es importante encontrar un consultorio médico que esté dispuesto a ayudar también. LeBauer HealthCare se esfuerza por hacer que la parte financiera de la atención médica sea clara y sencilla. Nadie debe sentirse indeciso para ver a un médico o estar preocupado por los costos imprevistos después de su cita. Aquí en LeBauer, nuestro objetivo es ser lo más transparente posible con los pacientes y ayudar a asegurar que la atención experta y de confianza esté siempre disponible. Podemos ayudarle a determinar lo que está cubierto por el seguro, presentar aprobaciones previas si es necesario, y proporcionar claridad en su co-pago. Nuestro sistema de facturación fácil de usar hace que sea fácil ver lo que debe y pagar en línea. Programe una cita hoy mismo.