Degeneración reticular

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La degeneración reticular recibe su nombre de las líneas blancas y finas que aparecen en la superficie de la retina, finas líneas blancas en la superficie de la retina, que el oftalmólogo puede ver durante el examen. Se da en el 7-8% de la población general, con mayor frecuencia en pacientes con miopía y mayores de 20 años. También parece que ni la raza ni el sexo son factores de riesgo. Aproximadamente el 45% de los afectados presentan degeneración reticular en ambos ojos. Los pacientes con degeneración reticular no suelen presentar síntomas.

¿Qué es la degeneración reticular?

La degeneración reticular se produce cuando el borde exterior de la retina (alejado de la mácula central), responsable de la visión periférica, se encoge, se adelgaza, desarrolla agujeros o se atrofia. Las características clínicas pueden incluir adelgazamiento de la retina, ramificaciones, líneas blanquecinas en la superficie de la retina e incluso pequeños agujeros en la retina. Además, pueden formarse lesiones.

A veces las lesiones provocan agujeros o roturas en la retina, que son de naturaleza atrófica. Atrófico significa que se deben al desgaste o disminución de porciones de la retina. A diferencia del desprendimiento de retina, estas roturas y agujeros no se asocian a tirones entre el vítreo y la retina. Suelen ser un hallazgo incidental de un examen oftalmológico con dilatación que puede producirse dentro del entramado (presente en el 25-35%) y son el resultado del adelgazamiento progresivo de la retina. Las líneas finas que se observan en la degeneración reticular están presentes en aproximadamente sólo el 10% de todas las lesiones. El 90% restante se conoce como degeneración reticular no complicada, con lesiones pero sin desgarros, agujeros o roturas.

¿Dónde se produce?

La degeneración reticular se produce entre el ecuador de la retina y la base vítrea.

El ecuador de la retina es un límite imaginario a medio camino entre la parte delantera y la trasera del globo ocular. La base vítrea se encuentra hacia la parte delantera del ojo, donde la retina, la membrana vítrea y las capas pigmentadas se unen firmemente entre sí. La degeneración reticular puede manifestarse como áreas de adelgazamiento claramente delimitadas. El adelgazamiento suele afectar al vítreo y a las capas internas de la retina. A veces, el adelgazamiento también se produce en la capa pigmentaria de la retina y, en raras ocasiones, a lo largo de los capilares sanguíneos finos. Los entramados suelen formarse a lo largo de los meridianos verticales y perpendiculares al ecuador de la retina.

Progresión

Se producen varias cosas a medida que se desarrolla la enfermedad:

• la retina se atrofia, formando una lesión, y se vuelve más delgada debido a la obstrucción del suministro de sangre
• los vasos sanguíneos más grandes se endurecen y se obstruyen
• el gel vítreo se vuelve más líquido sobre la lesión de la retina
• el vítreo se contrae alejándose de la retina y, al mismo tiempo, se adhiere con más fuerza a la retina, desgarrándola, desprendiéndola o provocando agujeros y roturas en ella

A veces el adelgazamiento de la retina es tan grande que se producen agujeros a través de la retina en la lesión. El vítreo puede atravesar la retina y entrar en el espacio que hay detrás de ella, lo que contribuye al desprendimiento de retina. El vítreo licuado suprayacente tiene la capacidad de pasar a través del agujero al espacio subretiniano y, en el 2% de los pacientes, provoca un desprendimiento de retina «regmatógeno». En este caso el líquido se acumula entre la retina y la capa pigmentaria (EPR).

Síntomas

Los pacientes suelen tener más de 20 años y rara vez presentan síntomas, excepto la posibilidad de notar luces intermitentes (fotopsia), la aparición repentina de moscas volantes en los ojos o la pérdida parcial de la visión periférica. Los pacientes suelen tener miopía (miopía).

Causas

La herencia es probablemente un factor de riesgo. Los antecedentes familiares y ciertas variantes del gen COL4A4 pueden ser factores de riesgo. La celosía se hereda de forma autosómica dominante; el progenitor afectado que tiene un gen mutado puede transmitirlo a un hijo.

La miopía aumenta el riesgo. La celosía se asocia a quienes tienen ojos muy miopes, y su prevalencia puede asociarse con el aumento de la longitud axial, llegando al 15% en los ojos más largos. Esto es especialmente cierto en las longitudes axiales de los ojos entre 29-30mm y 25-27mm.

Poca circulación. La degeneración reticular también puede estar relacionada con un suministro de sangre insuficiente o un suministro de sangre con nutrientes insuficientes que llega a la retina. Desde la parte delantera del ojo, hasta el ecuador de la retina, ésta recibe los nutrientes de la arteria ciliar posterior. Cuando su circulación se degrada u obstruye, se desarrolla una «zona de cuenca» donde hay menos microcapilares.

Otras afecciones. Los investigadores también han encontrado una alta tasa de degeneración reticular en pacientes con agujeros maculares de espesor total.

Tratamiento convencional

No existe un tratamiento estandarizado para la degeneración reticular. Se han evaluado estudios clínicos de intervenciones para prevenir el desprendimiento de retina en pacientes con entramado, pero los revisores consideraron que faltaban ensayos controlados y no se podían extraer conclusiones. En algunos casos en los que hay agujeros o desgarros de retina, el médico puede recomendar la fotocoagulación con láser o la crioterapia (terapia con láser de frío extremo), con el objetivo de sellar la zona que rodea al desgarro. La modalidad elegida depende de la localización del desgarro y de si hay líquido asociado a él.

En la mayoría de los casos de degeneración reticular, no es necesario ningún tratamiento. Se recomienda el tratamiento cuando se produce un desgarro de retina, si el otro ojo ha tenido un desprendimiento de retina o si existen fuertes antecedentes familiares de desprendimientos de retina. La intervención quirúrgica puede ser necesaria si se comprueba que el líquido vítreo se filtra en la retina, lo que puede complicar el entramado y los agujeros atróficos, o si se encuentra en un paciente que ha sufrido un desprendimiento de retina anterior (en un ojo opuesto).

El tratamiento preventivo o profiláctico está indicado si hay desgarros traccionales (de arrastre) debido al desprendimiento de vítreo, o las lesiones están presentes en un ojo cuando hay un desprendimiento de retina en el otro.

Autoayuda

Dado que la mala circulación y la deficiencia de nutrientes se han identificado como posibles causas que contribuyen a la degeneración de la red, puede haber formas naturales de mejorar estas situaciones, potenciando así la salud de la retina. Incluso en el caso de que la degeneración reticular sea hereditaria, el cuerpo sigue intentando mantener una visión saludable. Por ello, los suplementos específicos (antioxidantes, en particular) y un estilo de vida saludable pueden ayudar a detener o ralentizar la progresión de la enfermedad y favorecer una visión sana. Ciertos nutrientes como la luteína, la zeaxantina, los ácidos grasos omega-3, la vitamina D3 y hierbas como el ginkgo o el arándano pueden ser útiles.

Los zumos diarios de verduras y frutas ecológicas. Nuestra receta para apoyar la salud de la retina es una combinación de lo siguiente: jengibre, ajo, perejil, puerros, remolachas, coles, zanahorias, espinacas, apio, manzanas, uvas, frambuesas, limón, clorofila, hierbas de trigo – (no demasiada fruta). Ver más sobre los zumos.

Noticias sobre la degeneración de la retina

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Ver Vitaminas & Suplementos para apoyar la retina y la salud ocular en general.

• La degeneración de la retina se produce con mayor frecuencia (un 40% más) de pacientes con desprendimiento de retina.
• Miopía degenerativa, que es similar a la degeneración macular.
• Síndrome de Marfan: se trata de un trastorno del tejido conectivo que puede afectar a los sistemas del cuerpo, como el corazón. Los daños debidos a Marfan pueden manifestarse como desprendimiento de retina, lentes dislocadas, miopía, astigmatismo, afecciones binoculares, glaucoma y cataratas en los niños. El 75% de los casos son de origen genético.
• El síndrome de Stickler – otro trastorno de origen genético, se caracteriza por una cara algo aplanada. Stickler es un trastorno articular que afecta a la visión, la audición y los problemas articulares. También se conoce como artro-oftalmopatía progresiva.
• Síndrome de Ehlers-Danlos – es otro trastorno en el que el colágeno es demasiado flexible, lo que da lugar a dislocaciones articulares sueltas, piel frágil y poco tono muscular. El ojo (especialmente la córnea y la esclerótica) se compone principalmente de tejido conectivo y, al igual que la degeneración de la red, esta enfermedad puede provocar un desprendimiento de retina.