¿Puede una persona tener «diarrea por estreñimiento»?
Pregunta – ¿Alguien más ha experimentado «diarrea por estreñimiento»? Llevo unos 10 años lidiando con el SII. Mis síntomas son constantes y ocurren a diario e incluyen hinchazón, gases y estreñimiento. Curiosamente, la mayoría de las veces experimento lo que yo llamo «diarrea estreñida». Me resultaba inquietante que los médicos que visitaba quisieran saber si estaba estreñida o si experimentaba diarrea. Mi síndrome del intestino irritable (como estoy seguro de que es el de la mayoría de los suyos) no puede clasificarse tan fácilmente como uno u otro.
Respuesta – El dolor y el malestar relacionados con la alteración de los hábitos intestinales son las características del SII. Pero, ¿qué es la ‘alteración del hábito intestinal’? Los términos comúnmente utilizados diarrea y estreñimiento significan cosas diferentes para diferentes personas. . . y también para los médicos. Sin embargo, los síntomas intestinales afectan a las opciones de tratamiento, por lo que es importante que usted y su médico hablen el mismo idioma.
¿Cómo «traducimos» los síntomas intestinales de forma significativa? ¿La diarrea significa deposiciones frecuentes o heces blandas? La mayoría de la gente considera que las heces blandas son una diarrea más que la frecuencia de las deposiciones. ¿Y el estreñimiento? Los médicos consideran que el estreñimiento es una deposición dura en forma de gránulos, porque eso refleja que las heces han permanecido en el colon durante mucho tiempo. Pero para muchas personas, el estreñimiento significa deposiciones infrecuentes, dificultad o esfuerzo para defecar, la sensación de querer ir pero no poder o de no haber terminado de defecar. Así que, aunque pueda parecer extraño tener «diarrea estreñida», si uno tiene dificultad para defecar o siente que no ha terminado pero tiene las heces sueltas, todo tiene sentido.
Los comités de Roma III han designado 4 subtipos de SII basados en criterios que describen la diarrea, el estreñimiento, la mezcla (tanto diarrea como estreñimiento) y la alternancia (patrón cambiante de diarrea y estreñimiento). El subtipo de diarrea del SII ha sido designado como heces sueltas/acuosas más del 25% del tiempo y heces duras en forma de gránulos menos del 25% del tiempo. A la inversa, el subtipo de estreñimiento del SII consiste en heces duras en forma de gránulos más del 25% del tiempo y heces sueltas y acuosas menos del 25% del tiempo. En el «SII mixto», las personas tienen heces acuosas sueltas más del 25% del tiempo y heces duras en forma de gránulos más del 25% del tiempo. Cuando este patrón cambia entre la diarrea y el estreñimiento se denomina «SII alternante».
– Douglas A. Drossman, MD
Adaptado de la publicación #265 de la IFFGD por Douglas A. Drossman, MD, Drossman Gastroenterology PLLC, Chapel Hill, NC.
Publicado en Digestive Health Matters, Vol. 16, No. 4.