Aunque la fisiopatología del acné vulgar es, como mínimo, compleja (y eso es decir poco), se acepta generalmente que los andrógenos, como la dihidrotestosterona (DHT), pueden desempeñar un papel importante, especialmente en las mujeres adultas con acné. Aunque no está aprobado por la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE.UU., la utilización de antiandrógenos como la espironolactona (véase mi análisis del uso de la espironolactona en mujeres adultas en el número de octubre de Cutis) se ha convertido en una práctica habitual para muchos dermatólogos estadounidenses que tratan a esta población de pacientes. Junto con los anticonceptivos orales combinados, las terapias antihormonales para el acné son algo limitadas. Por lo tanto, se necesitan complementos eficaces y seguros.
En un estudio publicado en línea el 20 de julio en Dermato-Endocrinology, Riyanto et al evaluaron el potencial de las isoflavonas de soja administradas por vía oral para el tratamiento del acné en mujeres adultas basándose tanto en el recuento de lesiones a lo largo del tiempo como en los correspondientes cambios en los niveles de DHT. Las isoflavonas de soja, como la genisteína, la daidzeína y la gliciteína, tienen efectos establecidos sobre el metabolismo de los andrógenos mediante la inhibición de la 3β-hidroxiesteroide deshidrogenasa, la 17β-hidroxiesteroide deshidrogenasa y las 5α-reductasas. El estudio fue doblemente ciego y se llevó a cabo durante 12 semanas, y se tuvieron en cuenta varios factores de confusión, como el índice de masa corporal y las irregularidades menstruales; sin embargo, el tamaño de la muestra fue relativamente pequeño (N=40), y los participantes fueron asignados al azar a un tratamiento con placebo o con la isoflavona de soja (160 mg diarios). Se determinó que los resultados eran significativos (P<.05) según el análisis estadístico, que determinó que el grupo de la isoflavona tenía un menor recuento de lesiones después de 12 semanas, así como un descenso de los niveles séricos de DHT. Los recuentos de lesiones iniciales y los niveles de DHT en suero no fueron estadísticamente significativos en comparación con el grupo de placebo.
¿Cuál es la cuestión?
¿Estoy diciendo que debería recomendar a todas sus pacientes adultas con acné que salgan corriendo a comprar suplementos de isoflavonas de soja? Probablemente no. Olvidando incluso las limitaciones del estudio, nos enfrentamos a una lucha diaria con la reproducibilidad cuando se trata de suplementos de venta libre, dado que estos productos no están regulados con el mismo escrutinio que los productos o dispositivos de prescripción. Desgraciadamente, el grado de variabilidad entre un fabricante y otro puede ser amplio, siendo la estabilidad de la vida útil el mayor problema. ¿Son todos los suplementos de isoflavonas de soja iguales? No lo sé, y puedo asegurar que la mayoría de los organismos reguladores tampoco lo saben. Caminar por el pasillo de las vitaminas con innumerables versiones del mismo producto puede inducir el acné en sí mismo.
Los datos son ciertamente interesantes y novedosos para este estado de enfermedad. Un estudio más grande ciertamente se justifica, aunque a medida que aumentamos el número de estudios, me pregunto si vamos a recibir datos mixtos como se presenció con los estudios de prevención del cáncer de mama con la soja; algunos mostraron que la ingesta era ventajosa, otros no (ver las lecturas sugeridas a continuación si está interesado en aprender más). Para terminar con una nota positiva, la forma en que lo veo es que las isoflavonas de soja podrían convertirse en una adición más barata -no en un reemplazo- a nuestro vasto pero activo armamento de tratamientos para el acné. Esperemos que el tiempo lo diga. ¿Cómo crees que los resultados de este estudio influirán en el tratamiento del acné?
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Las lecturas sugeridas
- Travis RC, Allen NE, Appleby PN, et al. Un estudio prospectivo del vegetarianismo y la ingesta de isoflavonas en relación con el riesgo de cáncer de mama en las mujeres británicas. Int J Cancer. 2008;122:705-710.
- Key TJ, Sharp GB, Appleby PN, et al. Alimentos de soja y riesgo de cáncer de mama: un estudio prospectivo en Hiroshima y Nagasaki, Japón. Br J Cancer. 1999;81:1248-1256.
- Zaineddin AK, Buck K, Vrieling A, et al. The association between dietary lignans, phytoestrogen-rich foods, and fiber intake and postmenopausal breast cancer risk: a German case-control study. Nutr Cancer. 2012;64:652-665.