La osteodegeneración es un trastorno relacionado con varios factores, que puede llevar a la alteración de varias regiones esqueléticas que proporcionan soporte, como la cabeza del fémur, las vértebras y el hueso alveolar. La condición funcional puede ser restaurada por medio de procedimientos de injerto, utilizando diferentes materiales: polvo de calcio, xenoinjertos, cerámicas y metales. El objetivo de estos procedimientos es reformar un volumen y una resistencia ósea adecuados, necesarios para soportar las fuerzas de carga. La regeneración ósea requiere que se sigan los principios biológicos básicos de osteogénesis, osteoinducción, osteoconducción y biocompatibilidad. El éxito de los procedimientos regenerativos puede depender del estado estructural, mecánico y metabólico interno del hueso del huésped en el que deben insertarse los implantes, de la técnica quirúrgica y del biomaterial utilizado. Entre ellos, el proceso de envejecimiento del paciente parece ser relevante. Puede estar asociado a una enfermedad metabólica que conduzca a un deterioro funcional sistémico, lo que implica un declive gradual y constante de la función hormonal, inmunitaria y de la actividad osteometabólica. Esto último puede afectar a los resultados positivos de la reconstrucción ósea y la terapia con implantes. Esta revisión analizará los factores biológicos y fisiológicos que intervienen en el deterioro del tejido óseo, como las influencias del desequilibrio del microbioma intestinal y las consiguientes disfunciones metabólicas, endocrinas e inmunitarias, los procedimientos quirúrgicos y la calidad del material de injerto utilizado. El deterioro de la arquitectura y la resistencia óseas debe corregirse mediante un enfoque clínico regenerativo adecuado, basado en un conocimiento bioendocrino, metabólico e inmunológico. Las características finales del hueso regenerado deben ser capaces de soportar las fuerzas de carga transmitidas por los implantes, independientemente de la localización del cuerpo, y deben ser individualizadas según la diferente condición de cada paciente.