Aunque la biopsia con aguja gruesa es la forma estándar de diagnosticar el cáncer de mama, algunas personas necesitan una biopsia quirúrgica.
El tejido extraído durante una biopsia quirúrgica se estudia con un microscopio para ver si hay cáncer de mama. Si se encuentra cáncer de mama, se realizan otras pruebas en el tejido para ayudar a planificar su tratamiento.
Aprenda más sobre estas pruebas.
Tipos de biopsias quirúrgicas
La mayoría de las biopsias quirúrgicas son biopsias por escisión.
Con una biopsia excisional, se extirpa toda el área anormal (más parte del tejido normal circundante).
Una biopsia incisional sólo extirpa parte del tumor. Hoy en día, pocas personas se someten a este procedimiento.
Biopsia excisional
El procedimiento
Una biopsia excisional la realiza un cirujano en un quirófano.
El cirujano utilizará anestesia local para adormecer la zona a la que se le realizará la biopsia. Le dará un medicamento para ayudarle a dormir (sedante), en lugar de anestesia general. El sedante se administrará por vena (a través de una vía intravenosa).
La mayoría de las personas no necesitan pasar la noche en el hospital.
Antes de la cirugía, es posible que se realice un procedimiento de localización con cables o con marcadores/semillas radiactivas. Esto se suele hacer si la zona anormal en la mama se detectó por primera vez en una prueba de imagen (como una mamografía) y no se puede palpar.
Durante el procedimiento, un radiólogo utiliza una mamografía o una imagen de ecografía de la mama para guiar un cable muy fino o una semilla radiactiva hacia la zona sospechosa de la mama.
El cirujano utiliza este cable o semilla para encontrar la zona durante la cirugía. (El alambre o la semilla se retirará durante la cirugía.)
El tejido mamario que se extrae suele ser sometido a una radiografía. Esto permite al cirujano y al radiólogo comparar las zonas sospechosas de la mamografía con las del tejido de la biopsia.
Si las zonas coinciden, se ha extraído el tejido correcto. Si las áreas no coinciden, el cirujano puede volver a intentar asegurarse de que se ha eliminado el área sospechosa o puede esperar y realizar otra biopsia.
Aprenda cómo se conserva el tejido de la biopsia para el examen del patólogo.
¿Cuándo es la biopsia por escisión la única cirugía necesaria?
Aunque el objetivo de una biopsia por escisión es diagnosticar el cáncer, a veces el cirujano puede eliminar el cáncer por completo. En estos casos, la biopsia excisional puede ser la única cirugía de mama necesaria para tratar el cáncer.
Algunas personas diagnosticadas de cáncer de mama pueden necesitar que se les extirpen los ganglios linfáticos en una segunda cirugía posterior.
Aprenda más sobre el tratamiento del cáncer de mama.
Evaluación de los márgenes
Si la biopsia muestra cáncer, un patólogo estudiará el tejido extirpado durante la cirugía para determinar si hay un borde suficientemente amplio de tejido normal alrededor del tumor.
Este borde se llama margen. Ayuda a mostrar si se ha extirpado o no todo el tumor.
Aprenda más sobre los márgenes del tumor.
Ventajas de la biopsia por escisión
La biopsia por escisión es precisa y da pocos resultados falsos negativos.
El examen del tejido de la biopsia por parte del patólogo proporciona información que ayuda a planificar su tratamiento, incluyendo:
- Tamaño del tumor
- Tipo de tumor
- Grado del tumor
- Estado de los receptores hormonales
- Estado del HER2
- Es más invasiva
- Tiene un tiempo de recuperación más largo e incómodo
- Tiene un mayor riesgo de infección y hematomas
Aprenda más sobre estos factores.
En algunos casos, la biopsia excisional es la única cirugía necesaria para extirpar el tumor.
Desventajas de la biopsia excisional
En comparación con la biopsia con aguja, una biopsia quirúrgica:
La cantidad de tejido extraído durante una biopsia por escisión también puede cambiar el aspecto y la sensación de la mama.
Si los resultados de la biopsia son benignos (no cancerosos), es posible que se haya realizado más cirugía de la necesaria.