Antecedentes: Los criterios de exclusión de la embolia pulmonar (PERC) predicen de forma fiable una baja probabilidad de EP en adultos. Examinamos la precisión diagnóstica de los componentes objetivos de la regla PERC en niños a los que se les ha realizado previamente una prueba de EP.
Métodos: Los niños de 5 a 17 años que tenían un dímero D o imágenes vasculares pulmonares ordenadas desde 2004 hasta 2014 en una gran red de hospitales multicéntricos fueron identificados por la consulta de las bases de datos administrativas. Utilizando métodos explícitos y predefinidos, los abstracters entrenados seleccionaron los gráficos de los niños claramente probados para PE, recogieron las 8 variables objetivas para el PERC, y determinaron el estado estándar del criterio de PE (PE confirmado por imagen o autopsia o trombosis venosa profunda dentro de los 30 días por la consulta de la Red de Indiana para la Atención al Paciente (INPC)).
Resultados: Se identificaron 543 pacientes, incluyendo 56 (10,3%, IC 95%: 7,8-13,1%) que eran PE+, con una media y mediana de edad de 15 años. Los 8 criterios objetivos del PERC fueron negativos en 170 pacientes (31%), incluyendo uno con PE (tasa de falsos negativos 0,6%, 0-3,2%). La sensibilidad y la especificidad diagnósticas fueron del 98,2% (90,5-100%), y del 34,7 (30,5-39,1%), respectivamente, lo que condujo a una razón de probabilidad negativa = 0,05 (0,1-0,27). Cuando se trató como una prueba diagnóstica basada en la suma de criterios positivos, el PERC tuvo una buena discriminación entre PE+ vs PE- con un área bajo la curva operativa del receptor de 0,81 (0,75-0,86).
Conclusiones: En esta muestra de niños y adolescentes con sospecha de EP, la regla PERC fue negativa en el 31%, y demostró una buena precisión diagnóstica global, incluyendo una baja tasa de falsos negativos. Estos datos apoyan la necesidad de realizar un amplio estudio prospectivo de validación diagnóstica del PERC en niños.