Gen Guanci MEd, RN-BC, CCRN-K es consultora en Creative Health Care Management.
El pionero del gobierno compartido Tim Porter-O’Grady define el gobierno compartido como «un modelo estructural a través del cual las enfermeras pueden expresar y gestionar su práctica con un mayor nivel de autonomía profesional.» (2003). Cuando se introdujo originalmente en las décadas de 1970 y 1980, el gobierno compartido tuvo altibajos en su popularidad. En la actualidad, se ha convertido en el modelo de liderazgo preferido por los líderes transformacionales de la sanidad. A pesar de su aumento de popularidad, siguen existiendo retos en cuanto a lo que es el gobierno compartido y, lo que es más importante, lo que no es.
El gobierno compartido es una estructura y un proceso de asociación, equidad, responsabilidad y propiedad. Pone la responsabilidad, la autoridad y la rendición de cuentas de las decisiones relacionadas con la práctica en manos de las personas que van a poner en práctica la decisión. A menudo oigo a la gente decir que tienen un gobierno compartido. Luego comparten un ejemplo que, para mí, es claramente un liderazgo participativo. No cabe duda de que es necesario aclarar la diferencia entre la gestión participativa y el gobierno compartido cuando las organizaciones implantan o refuerzan su cultura de gobierno compartido. Veamos más de cerca la diferencia a través del siguiente ejemplo.
Se pide a un grupo de personal que pruebe varias versiones de un mismo producto. El grupo completa esta prueba comparando los distintos productos y, a continuación, envía sus comentarios a la dirección. La dirección revisa los comentarios del personal y toma la decisión final sobre lo que se comprará. La dirección puede o no tener en cuenta los comentarios del personal, pero éste ha tenido la oportunidad de participar en la decisión sobre el producto. Esto es claramente gestión participativa.
Utilizando un enfoque de gobierno compartido, volvamos a plantear el mismo escenario. Se pide a un grupo de personal que pruebe varias versiones de un mismo producto y que identifique el producto a comprar. El liderazgo articula los parámetros o criterios que debe cumplir el producto para que sea comprado. Estos parámetros suelen incluir aspectos como el importe del presupuesto, los proveedores del grupo de compras de la organización, la cantidad necesaria, etc. Una vez finalizada la prueba, el personal transmite su opinión a la dirección. Además, el personal informa a la dirección de que el producto elegido cumple todos los parámetros/criterios establecidos. Una vez recibida esta información, la dirección da las gracias al grupo y procede a pedir el producto identificado por el grupo de personal de decisión compartida. Debido a los parámetros/criterios articulados, la respuesta de la dirección en una cultura de gobierno compartido sería «gracias», y la compra se procesa a través del sistema. Esto es un verdadero gobierno compartido… el liderazgo compartió los parámetros/criterios, y el personal tomó la decisión.
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Gestión participativa |
Gobierno compartido Gobernanza |
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Objetivos Los líderes solicitan la aportación del personal para determinar los objetivos; el uso de las aportaciones es opcional. |
Objetivos Se da al personal la responsabilidad, la autoridad y la rendición de cuentas para determinar qué objetivos perseguir. |
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Utilización de las aportaciones No se exige al líder que utilice las aportaciones del personal. |
Utilización de las aportaciones El personal obtiene aportaciones de sus colegas y de otras personas. |
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Cómo se toman las decisiones La decisión final corresponde al líder, que puede aceptar o rechazar las aportaciones del personal. |
Cómo se toman las decisiones Los líderes articulan claramente las directrices de la decisión (por ejemplo, «Tenemos 10.000 dólares para gastar en xx») y el personal toma decisiones autónomas que se mantienen dentro de las directrices. |
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Estilo de liderazgo Líder jerárquico |
Estilo de liderazgo Líder servil |
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Nivel en el que se toman las decisiones Toma de decisiones centralizada |
Nivel en el que se toman las decisiones Toma de decisiones descentralizada |
Entonces, ¿qué es el gobierno compartido? El gobierno compartido ES
- un modelo que garantiza que las decisiones sean tomadas por las personas que trabajan en el punto de atención,
- una estrategia de desarrollo del liderazgo,
- una forma de identificar al futuro líder posicional,
- un inquilino de la práctica profesional; o
- una expresión clave de la cultura organizativa.
- la sustitución o eliminación del liderazgo posicional;
- una estrategia para apoyar la reducción del liderazgo;
- el autogobierno; o
- la abdicación de las responsabilidades de liderazgo. (adaptado de Guanci y Medeiros, 2018)
El gobierno compartido NO ES
Todos los implicados en el gobierno compartido deben tener claro que hay estructuras, procesos y resultados de los que el liderazgo seguirá siendo responsable, como los requisitos normativos, las preocupaciones de seguridad inmediatas, la gestión del rendimiento y las decisiones de operaciones como la contratación, el salario, la dotación de personal, etc. Las decisiones relacionadas con la práctica son las que deberían decidirse en un modelo de toma de decisiones compartida.
El tiempo dedicado a implementar, fortalecer y/o profundizar una cultura de gobierno compartido es un tiempo bien empleado. El retorno de la inversión se verá en los resultados del trabajo de gobierno compartido, incluyendo la mejora de la experiencia del paciente, los resultados clínicos y el compromiso del personal.
¿Cuál ha sido su experiencia con el gobierno compartido?
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