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Para los pacientes que reciben inyecciones frecuentes o están bajo quimioterapia, los médicos recomiendan una línea central o catéter venoso central (CVCs) . Los CVC también se denominan dispositivos de acceso venoso. Los catéteres venosos centrales se insertan a través del antebrazo o el pecho y la punta del catéter se sitúa cerca del corazón, en la vena grande llamada Vena Cava Superior. Un catéter venoso central se coloca en el cuello en una vena grande como la vena yugular interna o en el pecho como la vena subclavia o la vena axilar o en la ingle como la vena femoral. Así, estos catéteres pueden mantenerse durante mucho tiempo y el médico puede administrar la medicación o extraer una muestra de sangre siempre que sea necesario sin tener que pinchar repetidamente las venas. Generalmente hay tres tipos de catéteres venosos centrales.
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Catéteres canalizados
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Catéteres de inserción periférica (PICCs)
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Catéteres de puerto implantado.
Catéter venoso central tunelizado
Los catéteres tunelizados se insertan bajo la piel desde el sitio de inserción hasta un sitio de salida separado. Los catéteres tunelizados evitan que se infecten y también proporcionan estabilidad. Los catéteres tunelizados también se denominan catéteres permanentes. Los catéteres tunelizados más utilizados son los catéteres Hickman y los catéteres Groshong.
Catéteres de inserción periférica (PICCs)
Los catéteres de inserción periférica se insertan periféricamente en la vena del antebrazo. Los catéteres venosos centrales se insertan en la vena del cuello o del pecho de forma centralizada. Los PICC se insertan en la vena del brazo y la punta del catéter se sitúa en la vena cava superior.
Catéteres de puerto implantado
También se denominan catéteres de puerto. Se denomina puerto a un pequeño dispositivo al que se acopla el catéter. Se crea un bolsillo subcutáneo para colocar un puerto unido al catéter debajo de la piel. Los catéteres de puerto implantados son similares a los catéteres venosos centrales tunelizados, pero se encuentran completamente debajo de la piel.
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Códigos CPT para la colocación de catéteres venosos centrales (36555 a 36569)
La codificación de la colocación de catéteres venosos centrales se basa principalmente en
- Edad del paciente
- Catéteres notunelizados o catéteres tunelizados
- Con o sin catéteres de puerto implantado.
Ahora, si se conocen estas tres medidas, se puede llegar fácilmente al código correcto.
El código de guía fluoroscópica se codifica como 77001. La guía fluoroscópica se utiliza para determinar la para la correcta colocación de la punta del catéter.
La guía ecográfica se codifica como 76937. Este cpt se codifica sólo cuando califica para tres medidas
- Patencia del vaso sanguíneo es decir, Vena
- El catéter se inserta bajo guía de Ultrasonido.
- Las imágenes deben ser registradas.
Entonces, si tienes que codificar el 76937, estas tres cosas deben ser mencionadas para codificar este cpt.
Entonces, cuando se coloca un catéter venoso central, primero se documenta la permeabilidad del vaso. Luego, el catéter se inserta bajo la guía de ultrasonido. Una vez que la punta del catéter llega a la vena cava superior, se registran las imágenes. Por último, se confirma la posición del catéter con la guía fluoroscópica. Por lo tanto, vamos a aterrizar con tres códigos, el primer código será de la serie 36555-36569, seguido de los códigos de guía 76937, 77001.
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Sistema de notificación de la calidad de los médicos (PQRS) para el código CPT 36569
Medida 76 Prevención de las infecciones del torrente sanguíneo relacionadas con el catéter venoso central (CVC).Related Bloodstream Infections
| CPT Codes | ||||
| Código | Modificador | POS | Descripción | |
| 36555 | Inserción de vía venosa central notunelizada de catéter venoso central; menor de 5 años de edad | 36556 | Inserción de catéter venoso central no tunelizado; edad de 5 años o más | |
| Inserción de catéter venoso central tunelizado, sin puerto subcutáneo o bomba; menor de 5 años de edad | 36558 | Inserción de catéter venoso central insertado en túnel, sin puerto subcutáneo o bomba; edad de 5 años o más | ||
| 36560 | Inserción de dispositivo de acceso venoso central insertado en túnel, con puerto subcutáneo; menor de 5 años de edad | |||
| Inserción de dispositivo de acceso venoso central insertado en túnel, con puerto subcutáneo; edad de 5 años o más | ||||
| Inserción de dispositivo de acceso venoso central insertado en túnel con bomba subcutánea | 365 | Inserción de dispositivo de acceso venoso central de inserción centralizada tunelizada, que requiere 2 catéteres a través de 2 sitios de acceso venoso separados; sin puerto subcutáneo o bomba (por ejemplo, catéter tipo Tesio) | ||
| 36566 | Inserción de dispositivo de acceso venoso central insertado en túnel, que requiere 2 catéteres a través de 2 sitios de acceso venoso separados; con puerto(s) subcutáneo(s) | |||
| 36568 | Inserción de catéter venoso central de inserción periférica (PICC), sin puerto subcutáneo ni bomba, sin guía por imágenes; menores de 5 años (revisado en 2019) | |||
| 36569 | Inserción de catéter venoso central insertado periféricamente (PICC), sin puerto subcutáneo o bomba, sin guía de imagen; edad de 5 años o más (revisado en 2019) | |||
| 36570 | Inserción de dispositivo de acceso venoso central de inserción periférica, con puerto subcutáneo; menor de 5 años de edad | |||
| Inserción de dispositivo de acceso venoso central de inserción periférica, con puerto subcutáneo; edad de 5 años o más | ||||
| Reemplazo, sólo catéter, de dispositivo de acceso venoso central, con puerto subcutáneo o bomba, sitio de inserción central o periférico | ||||
| 36580 | Reemplazo, completo, de un catéter venoso central no tunelizado, sin puerto subcutáneo ni bomba, a través del mismo acceso venoso | |||
| 36581 | Reemplazo, completo de un catéter venoso central insertado en túnel, sin puerto subcutáneo ni bomba, a través del mismo acceso venoso | |||
| 36582 | Reemplazo, completo, de un dispositivo de acceso venoso central tunelizado, con puerto subcutáneo, a través del mismo acceso venoso | 36583 | Reemplazo completa, de un dispositivo de acceso venoso central insertado en túnel, con bomba subcutánea, a través del mismo acceso venoso | |
| 36584 | Reemplazo, completo, de un catéter venoso central insertado periféricamente (PICC), sin puerto subcutáneo ni bomba, a través del mismo acceso venoso, incluyendo toda la guía de imágenes, la documentación de imágenes y toda la supervisión e interpretación radiológica asociada necesaria para realizar el reemplazo (revisado en 2019) | |||
| 36585 | Reemplazo, completo, de un dispositivo de acceso venoso central de inserción periférica, con puerto subcutáneo, a través del mismo acceso venoso | |||
| 93503 | Inserción y colocación de catéter dirigido al flujo (Ej, Swan-Ganz) con fines de monitorización | 6030F | Todos los elementos de la técnica de barrera estéril máxima, la higiene de las manos, la preparación de la piel y, si se utiliza la ecografía, las técnicas de ecografía estéril seguidas (CRIT) | |
| 6030F | 8P | Todos los elementos de la técnica de barrera estéril máxima, la higiene de las manos, la preparación de la piel y, si se utiliza la ecografía, técnicas estériles de ultrasonido seguidas (CRIT) | ||
| 6030F | 1P | Todos los elementos de la técnica de barrera estéril máxima, higiene de manos, preparación de la piel y, si se utiliza el ultrasonido, técnicas de ultrasonido estériles seguidas (CRIT) | ||
| 6030F | Todos los elementos de la técnica de barrera estéril máxima, higiene de manos preparación de la piel y, si se utiliza el ultrasonido, técnicas de ultrasonido estériles seguidas (CRIT) | |||
| 6030F | 8P | Todos los elementos de la técnica de barrera estéril máxima, higiene de las manos, preparación de la piel y, si se utiliza la ecografía, técnicas ecográficas estériles seguidas (CRIT) | ||