¿Qué es el hipertiroidismo?
El hipertiroidismo felino es un trastorno resultante del exceso de hormona tiroidea. La enfermedad se produce en gatos de mediana edad a mayores sin predilección por el sexo o la raza. Aunque el agrandamiento funcional benigno (adenoma) es el más común (98%), el carcinoma de tiroides (cáncer) es otra causa (2%). Alrededor del 70% de los gatos tienen ambos lóbulos de la glándula tiroides afectados.
- Síntomas: Pueden incluir pérdida de peso, escaso pelo, ritmo cardíaco acelerado, apetito voraz o sed, ansiedad o nerviosismo, diarrea o vómitos y vocalización.
- Diagnóstico: Protuberancia o masa en el cuello detectada durante un examen físico; niveles elevados de hormona tiroidea en la sangre; imágenes isotópicas que muestran la hiperfunción como un cambio en el tamaño, la forma y la ubicación de las glándulas tiroideas.
- Tratamiento: Las cuatro opciones incluyen la medicación antitiroidea, la cirugía, la dieta y la terapia con radioyodo.
- Pronóstico: Generalmente bueno. Los gatos con una enfermedad grave que afecta a muchos sistemas orgánicos pueden no sobrevivir. Sin embargo, la mayoría de los gatos, incluso los adolescentes, responden bien al tratamiento.
OPCIONES DE TRATAMIENTO
QUÉ ESPERAR DURANTE SU CITA
GUÍAS PARA LOS DUEÑOS DE GATOS DESPUÉS DE LA TERAPIA CON RADIOIOIDINA
Preguntas
OPCIONES DE TRATAMIENTO
Los veterinarios de Cornell están totalmente cualificados para tratar a los gatos diagnosticados con hipertiroidismo felino. Podemos sugerir el mejor tratamiento para su gato y ayudar a controlar el problema. Tenemos experiencia en el tratamiento médico, quirúrgico, dietético y con radioyodo, en las complicaciones y en el manejo a largo plazo. Podemos ayudar a su veterinario en el seguimiento de la enfermedad. Todas las opciones de tratamiento conllevan el riesgo potencial de hipotiroidismo.
Tratamiento médico:
Los medicamentos antitiroideos inhiben la producción de tiroxina bloqueando las reacciones que producen la hormona. Estos fármacos suelen ser eficaces pero pueden ser necesarios de por vida. Como ocurre con cualquier medicamento, puede haber reacciones adversas. Entre ellas se encuentran la pérdida de apetito, los vómitos, la depresión, las hemorragias, los problemas hepáticos, la hinchazón facial y los picores. Las pastillas se administran dos veces al día. Es necesario realizar exámenes periódicos para comprobar los niveles hormonales y ajustar la dosis. Se desaconseja el tratamiento a largo plazo (años) porque el tumor de tiroides sigue creciendo y, con el tiempo, los fármacos pueden no funcionar.
Tratamiento quirúrgico:
La extirpación de la glándula tiroides es un procedimiento quirúrgico con una buena tasa de éxito. Se utiliza anestesia general con el riesgo que conlleva y los gatos mayores pueden tener problemas de corazón, riñón u otros que causen complicaciones. La pérdida de la glándula paratiroidea puede causar problemas con el metabolismo del calcio.
Tratamiento dietético:
Una dieta restringida en yodo (Hill’s Prescription Diet Y/D) está disponible comercialmente. El consumo de esta dieta por parte de un gato hipertiroideo disminuye la producción de tiroxina por parte de la glándula tiroides al limitar la cantidad de yodo necesaria para la producción de la hormona tiroidea. Los gatos deben consumir únicamente esta dieta de por vida sin complementarla con otros alimentos, golosinas o caza.
Tratamiento con radioyodo:
Directrices para el tratamiento previo a la radioyodo: Consulte a su veterinario de referencia sobre la posibilidad de retirar a su gato el Metimazol durante 7-10 días y Hills YD 14 días antes de su cita con nosotros.
La disponibilidad de radioyodo para gatos está limitada a los hospitales con permisos de radioisótopos. Hemos tratado a los gatos con radioyodo en Cornell durante más de 25 años. El radioyodo es seguro y eficaz, con tasas de curación de aproximadamente el 95 – 98% con un solo tratamiento. Los gatos pueden recibir un segundo tratamiento, si es necesario. El tratamiento con radioyodo evita la cirugía, la anestesia y los fármacos antitiroideos. Se administra una única inyección por vía subcutánea (es decir, bajo la piel, como una vacuna) y el yodo radiactivo se absorbe rápidamente en el torrente sanguíneo. El yodo llega a la glándula tiroides y se incorpora a la tiroxina. La mayoría de los gatos tienen niveles hormonales normales al cabo de una o dos semanas de tratamiento. La hospitalización es necesaria en virtud del permiso de radioisótopos otorgado por el Estado de Nueva York a Cornell. Usted puede esperar que su gato permanezca en el Hospital de 3 a 5 días después de la inyección (alrededor de una semana en total). Se necesitan precauciones menores adicionales después del alta, pero no son difíciles y se le explicarán detalladamente.
QUÉ ESPERAR DURANTE SU CITA
El Cornell University Hospital for Animals es el hospital de enseñanza de la Facultad de Medicina Veterinaria de Cornell. Formamos a estudiantes de veterinaria, internos (recién graduados de DVM) y residentes (graduados de DVM con un año o más de formación) como parte de nuestra misión. Un profesorado experto y experimentado, certificado por la junta, supervisa y tiene la responsabilidad final del diagnóstico y tratamiento de nuestros pacientes animales. Somos reconocidos nacional e internacionalmente como un colegio de medicina veterinaria y centro de enseñanza de primer nivel.
Sabemos que su tiempo es valioso pero le pedimos paciencia con el proceso de enseñanza ya que los estudiantes y los nuevos médicos aprenden a través de la experiencia. Será recibido por un estudiante de veterinaria de tercer o cuarto año y conocerá tanto a los internos como a los residentes durante su visita. El profesorado también puede presentarse. En nuestro examen se revisará el historial, el examen físico y los resultados de laboratorio; realizaremos exámenes físicos y de laboratorio adicionales para confirmar el diagnóstico inicial y asegurarnos de que no existen otros problemas que puedan complicar el tratamiento. Se le explicarán todas las pruebas y procedimientos, así como los costes correspondientes; puede aceptar o rechazar las recomendaciones durante estas conversaciones. Nos esforzamos por ser minuciosos y recomendar aquellos procedimientos que son esenciales para su gato y evitar pruebas innecesarias.
Si el radioyodo es el tratamiento de elección, le explicaremos el procedimiento y le mantendremos informado durante la hospitalización (3 – 5 días).
GUIDARÍAS PARA EL TRATAMIENTO PRE-radioyodo: Consulte a su veterinario de referencia sobre la posibilidad de retirar a su gato el Metimazol durante 7-10 días y Hills YD 14 días antes de su cita con nosotros.
GUIDAS PARA LOS PROPIETARIOS DE GATOS DESPUÉS DE LA TERAPIA CON RADIOIODIÓGENO
Los gatos tratados con radioyodo (I-131) tienen un bajo nivel de radiactividad tras el alta hospitalaria. Este nivel es lo suficientemente bajo como para que no sea necesario aislar completamente al gato de las personas. Siga estas pautas durante 3 semanas después de que su gato vuelva a casa para eliminar o reducir aún más la exposición humana a la radiación que emite el gato y por el radioyodo que excreta el gato en la orina y la saliva.
–No permita que su gato se siente o duerma con nadie después de volver a casa. Pase el menor tiempo posible cerca de su gato. El contacto casual está bien, pero debe evitarse que se siente en el regazo de forma prolongada y que duerma en su cama. Puede relajar estas pautas para usted después de la segunda semana, pero no para los niños pequeños o las mujeres que están embarazadas o que podrían quedar embarazadas.
–Como precaución de seguridad adicional para los más pequeños y los fetos en desarrollo, los niños menores de 10 años y las mujeres embarazadas deben evitar el contacto con su gato, los platos de comida, los juguetes y la arena durante las 3 semanas completas.
–Mantenga a su gato separado de cualquier otro gato de la casa para reducir el riesgo de exposición a la radiación. Asegúrese de que sus otros gatos no utilicen la misma caja de arena, ya que el radioyodo se excreta en la orina. Asegúrese de que sus otros gatos se alimentan en cuencos de comida y platos de agua separados, ya que el radioyodo también se excreta en la saliva.
-Lávese las manos con agua y jabón después de tocar a su gato o cualquier cosa con la que haya estado en contacto (por ejemplo, platos de comida, juguetes, ropa de cama y, especialmente, la caja de arena). Cuando los gatos se acicalan, la saliva contamina su capa de pelo, que a su vez puede contaminar los platos y otros objetos.
–Si es posible, utilice arena higiénica desechable durante las próximas 3 semanas. De lo contrario, utilice un lecho higiénico que pueda recogerse y recoja todos los residuos en un recipiente resistente forrado con dos bolsas de plástico (una colocada dentro de la otra). Almacene los residuos en un espacio bien ventilado y alejado de las zonas principales de la vivienda, y manténgalos durante 2 semanas más para que la descomposición natural reduzca la radiactividad a niveles de fondo. A continuación, los residuos pueden eliminarse con la basura normal. Los vertederos no permiten la eliminación de residuos radiactivos de baja actividad y están equipados con detectores de radiación sensibles. Se le puede cobrar más de 1.000 dólares si se detecta radiactividad en la arena de su gato en el vertedero.
–Por favor, tenga mucho cuidado al limpiar la caja de arena para evitar mancharse las manos con la arena sucia. Utilice guantes de plástico desechables y forros para la caja de arena para ayudar a prevenir la contaminación. Lávese con agua y jabón después de limpiar la caja de arena. Todos los guantes desechables usados deben guardarse con los residuos: trátelos como si estuvieran contaminados.
–Por favor, mantenga a su gato dentro de casa si éste utiliza las zonas del jardín como caja de arena. Los gatos pueden salir al exterior para hacer ejercicio supervisado.
–No permita que su gato coma de su plato o camine sobre las encimeras donde se prepara la comida. Si el gato lo hace o usted no está seguro, póngase guantes desechables y lave a fondo la zona con agua y jabón antes de preparar la comida.
–Los objetos con los que su gato entra en contacto de forma rutinaria (por ejemplo, la ropa de cama, los juguetes) deben lavarse a fondo con agua y jabón antes de manipularlos sin guantes desechables.
–Si su gato saliva en superficies duras, estas zonas deben limpiarse a menudo con agua y jabón, o con un limpiador en spray (por ejemplo, Formula409). Para las superficies difíciles de limpiar (por ejemplo, sofás y sillas tapizadas) cubra estas superficies con una toalla o manta y cámbiela cuando sea necesario. Estas toallas y mantas deben lavarse por separado de su ropa utilizando detergentes estándar para la ropa.
—Si su gato vomita una bola de pelo, póngase guantes de plástico desechables y elimine el material con la basura o tírelo por el inodoro. A continuación, limpie la zona con agua y jabón o con limpiadores en spray.
—Si su gato necesita atención de urgencia en las primeras 3 semanas de haber llegado a casa, entonces avise al personal veterinario de que su gato ha sido sometido recientemente a una terapia con radioyodo.
–Después de un mes (normalmente después de la primera cita de revisión con su veterinario) puede reanudar todas las rutinas normales y asumir que todos los peligros asociados al tratamiento con yodo radioactivo han desaparecido.
Preguntas frecuentes
Por ejemplo, si mi gato está tomando Tapazole, ¿se le puede administrar yodo radioactivo?
A: Los gatos deben dejar de tomar medicamentos antitiroideos durante una semana antes de recibir I-131. Esto ayuda a la incorporación del radioyodo en la hormona tiroidea. Si usted o su veterinario están preocupados por la retirada de los fármacos antitiroideos durante una semana debido a la gravedad del hipertiroidismo de su gato, póngase en contacto con nosotros llamando al 607-253-3060.
P: Mi gato tiene 17 años, ¿puede soportar la hospitalización?
A: Sí, aunque es desconcertante, los gatos se adaptan rápidamente en el hospital. Hemos tratado con éxito a gatos de hasta 21 años de edad.
P: ¿Puedo visitarlo?
A: No, esto no está permitido, pero puede dejar mantas, juguetes o dietas especiales (no pescado) para su gato.
P: ¿Algunos gatos NO pueden recibir radioyodo?
P: Sí, algunos gatos tienen demasiados problemas que requieren un cuidado y manejo intensivos para permitir la terapia con radioyodo. Los gatos tratados se alojan en una sala separada para minimizar la exposición al yodo radiactivo.
¿Qué ocurre si mi gato enferma gravemente mientras está hospitalizado para recibir la terapia con yodo radiactivo?
A: Se le proporcionan todos los cuidados necesarios para minimizar la exposición a la radiación de nuestro personal. El tratamiento necesario nunca se niega.