Inhibidores de la anticolinesterasa

¿Qué son las anticolinesterasas?

Las anticolinesterasas son una clase de fármacos que disminuyen la descomposición de la acetilcolina (un mensajero químico en el cerebro) y pueden utilizarse en condiciones en las que hay una aparente falta de transmisión de este mensajero, como en la enfermedad de Alzheimer. Los miembros de esta clase incluyen :

• Reminyl (galantamina)
• Aricept (donepezil)
• neostigmina
• Mestinon (piridostigmina) y Elexon (rivastigmina).

¿Para qué se utilizan las anticolinesterasas?

Reminyl (galantamina), Aricept (donepezilo) y Exelon (rivastigmina) se utilizan en el tratamiento de la demencia de leve a moderadamente grave. Ayudan a ralentizar la progresión de la demencia y mejoran el estado de alerta para reducir la carga de los cuidadores. No cambian la enfermedad subyacente. Los estudios han demostrado un beneficio continuado durante un máximo de 4 años.

¿Cómo actúan las anticolinesterasas?

La disfunción cognitiva (memoria, atención, aprendizaje) en la demencia de tipo Alzheimer está relacionada con una reducción significativa de la transmisión de acetilcolina (un mensajero químico del cerebro). Reminyl (galantamina), Aricept (donepezilo) y Exelon (rivastigmina) actúan inhibiendo una enzima llamada acetilcolinesterasa. Al bloquear esta enzima, se ralentiza la descomposición de la acetilcolina, liberada por las células cerebrales sanas restantes, dejando más mensajeros químicos disponibles para apoyar la función cerebral normal. Además, Reminyl (galantamina) también aumenta la acción de la acetilcolina en otro sitio receptor llamado receptores nicotínicos. Esto se ha asociado a una mejora de la función cognitiva.

Efectos secundarios de las anticolinesterasas

Las anticolinesterasas se asocian con efectos adversos gastrointestinales prominentes, particularmente anorexia, náuseas y vómitos. Estos se producen aproximadamente:

• 20% a 40% de los pacientes tratados con Exelon (Rivastigmina)
• 10% a 15% de los pacientes tratados con Aricept (Donepezilo)
• 3% a 17% de los pacientes tratados con Reminyl (Galantamina)

Algunos efectos secundarios comunes que pueden ocurrir en aproximadamente el 1-.10% es

• Diarrea
• Sueños vívidos
• Campanas
• Mareos

Algunos efectos secundarios graves que pueden ocurrir en menos del 1% es

.
• Ulceración gastrointestinal
• Hemorragia gastrointestinal
• Pancreatitis leve

Su médico puede intentar minimizar los efectos adversos mediante una titulación lenta de la dosis. Hable con su médico si está preocupado.

Precauciones al tomar anticolinesterásicos

Se debe tener cuidado al utilizar estos medicamentos en pacientes con:

• Asma y enfermedad obstructiva crónica de las vías respiratorias – puede aumentar la dificultad para respirar.
• Anomalías de la conducción cardíaca – las anticolinesterasas pueden ralentizar el corazón.
• Úlcera péptica – Debido a su acción farmacológica, se puede esperar que los inhibidores de la colinesterasa aumenten la secreción de ácido gástrico.
• Deterioro renal grave – puede requerir una titulación individual de la dosis.

Hable con su médico si le preocupa alguno de estos aspectos.

Interacciones con otros medicamentos

Esta clase de medicamentos puede interactuar con otros medicamentos. Su médico puede intentar evitar la combinación o vigilarle. Si tiene alguna duda hable con su médico o farmacéutico al respecto. Las anticolinesterasas pueden ralentizar el corazón; la administración con otros medicamentos que pueden causar esto puede aumentar el riesgo de bradicardia (frecuencia cardíaca muy baja) e hipotensión (presión arterial muy baja); se puede controlar la frecuencia cardíaca y la presión arterial. Informe siempre a su médico o farmacéutico si está tomando cualquier otro medicamento.

Anticolinesterasas

• Reminyl (galantamina)
• Aricept (donepezilo)
• Neostigmina (neostigmina)
• Mestinon (piridostigmina)
• Elexon (rivastigmina)