Las principales cosas que hay que saber:
- La mayoría de las personas con síndrome de ovario poliquístico (SOP) tienen resistencia a la insulina o insulina elevada
- La insulina elevada es tanto un síntoma del SOP como un motor fisiológico subyacente
- .
- La prueba de resistencia a la insulina puede ser útil para descartar otras condiciones que comúnmente se diagnostican erróneamente como SOP
El síndrome de ovario poliquístico (SOP) suena como si fuera exclusivamente una enfermedad de los ovarios, pero no lo es. Aunque el SOP afecta a los ovarios y a la ovulación, en realidad es un trastorno endocrino y metabólico de todo el cuerpo que está estrechamente relacionado con la resistencia a la insulina.
¿Qué es la resistencia a la insulina?
En condiciones normales, la hormona insulina aumenta brevemente después de comer. Estimula al hígado y a los músculos para que tomen el azúcar de la sangre y lo conviertan en energía. Esto hace que el azúcar en sangre descienda y, por tanto, la insulina también. Con una sensibilidad a la insulina normal, tanto el azúcar como la insulina son normales en un análisis de sangre en ayunas.
Con la resistencia a la insulina, el azúcar en sangre puede ser normal, pero la insulina es alta. ¿Por qué? Porque el páncreas tiene que fabricar cada vez más insulina para intentar transmitir su mensaje. Un exceso de insulina genera inflamación y provoca un aumento de peso. También puede provocar diabetes de tipo 2 y enfermedades cardíacas. El exceso de insulina es también un motor fisiológico subyacente del SOP (1).
La relación entre la resistencia a la insulina y el SOP
La resistencia a la insulina es una característica clave tanto del SOP obeso como del delgado. Se produce en el 70-95% de las personas con SOP obeso y en el 30-75% de las personas con SOP delgado (2,3).
La insulina elevada no es sólo un síntoma del SOP, sino que también es uno de los principales impulsores de la enfermedad (1,4,5,6). La insulina elevada puede perjudicar la ovulación y hacer que los ovarios produzcan un exceso de testosterona (7,8).
Un estudio de investigación observó que una tasa creciente de SOP se correlaciona con un aumento de la obesidad y el aumento de peso en los últimos diez años (9). Otro trabajo describió un «aumento galopante en paralelo con el aumento de la prevalencia de la diabetes tipo 2» (10).
Pruebas de resistencia a la insulina
Como médico que prescribe dietas y tratamientos naturales para el SOP, me parece esencial confirmar la resistencia a la insulina con un análisis de sangre como la insulina en ayunas, el índice HOMA-IR o una prueba de provocación de glucosa de 2 horas.
Al realizar la prueba de resistencia a la insulina, puedo identificar a las pacientes con SOP que no tienen un problema de insulina, como el pequeño grupo que tiene SOP suprarrenal (11) y el grupo bastante grande que tiene amenorrea hipotalámica pero que ha sido diagnosticado erróneamente como «SOP magro.»
Tratamiento convencional de la resistencia a la insulina y el SOP
Las recomendaciones de tratamiento convencionales para el aspecto de la resistencia a la insulina del SOP incluyen la pérdida de peso, el ejercicio aeróbico y el fármaco para la diabetes metformina, que mejora la sensibilidad a la insulina (3). El entrenamiento de resistencia también puede ser eficaz, pero se necesita más investigación (12).
Los anticonceptivos orales son el otro tratamiento recomendado oficialmente para el SOP, pero pueden interferir en la regulación del azúcar y la resistencia a la insulina que subyace en el SOP (13). La relación entre el SOP, la resistencia a la insulina y las píldoras anticonceptivas orales ha sido calificada como un «dilema médico moderno» que necesita más investigación (14).
El papel de la fructosa en la resistencia a la insulina
Para mis pacientes con SOP, encuentro que la intervención dietética más eficaz es reducir la fructosa.
La fructosa en sí no es un problema; sólo una cantidad elevada puede causar daño. Por ejemplo, una dosis baja de fructosa procedente de la fruta no induce resistencia a la insulina y, por el contrario, es beneficiosa para la sensibilidad a la insulina y la salud. Las altas dosis de fructosa procedentes de postres, refrescos y zumos de fruta tienen un efecto muy diferente. «Existe una diferencia fisiológica fundamental en la forma en que se procesan en el cuerpo las cantidades pequeñas y grandes de azúcar», explicó un investigador (15). En dosis elevadas, la fructosa puede desbordar las vías normales de procesamiento en el intestino delgado y es capaz de llegar al hígado, donde puede generar inflamación y perjudicar la sensibilidad a la insulina (16). Se necesita más investigación en este sentido.
Suplementos nutricionales para la resistencia a la insulina y el SOP
El inositol es un mensajero intracelular que participa en la señalización de la insulina y puede tomarse como suplemento nutricional (mio-inositol y di-chiro inositol). Un meta-análisis de 2018 de diez ensayos aleatorios encontró que el inositol mejora significativamente los marcadores de resistencia a la insulina y «parece regular los ciclos menstruales, mejorar la ovulación e inducir cambios metabólicos en el síndrome de ovario poliquístico» (17). La dosis utilizada en la mayoría de los ensayos aleatorios oscilaba entre 1,2 y 4 gramos al día.
El magnesio es mi segundo suplemento favorito para la resistencia a la insulina porque funciona para corregir la deficiencia subclínica generalizada de magnesio que algunos investigadores sospechan que puede estar contribuyendo a la resistencia a la insulina (18) y a las enfermedades cardíacas (19). La deficiencia de magnesio afecta al menos a un tercio de los individuos, y probablemente a más, y no puede diagnosticarse de forma fácil o fiable mediante un análisis de sangre (19,20).
Un reciente metaanálisis concluyó que la suplementación de magnesio es eficaz para tratar la resistencia a la insulina en personas con deficiencia de magnesio (21) y un pequeño estudio descubrió que la co-suplementación de magnesio, zinc, calcio y vitamina D mejoraba el metabolismo de la insulina en pacientes con SOP (22).
Descarga Clue para hacer un seguimiento de tu ciclo
Lara Briden es una doctora naturista con 20 años de experiencia en salud femenina. Su libro es el Manual de Reparación del Periodo -que pronto estará disponible en alemán y en inglés-. Síguela en Twitter e Instagram.