Bajo la Ley LPS, los individuos pueden ser detenidos en una instalación psiquiátrica cerrada en el siguiente proceso.
Retención 5150
Bajo el Código de Bienestar e Instituciones de California (WIC) 5150, un individuo puede ser colocado (involuntariamente) a una instalación psiquiátrica cerrada, para una evaluación hasta 72 horas. Cualquier oficial de paz o individuos específicos autorizados por el gobierno del condado pueden colocar la retención. Se aplican tres criterios: el individuo es evaluado como: un peligro para sí mismo, un peligro para otros, o «gravemente discapacitado». Según el WIC 5008, la discapacidad grave se define como la falta de capacidad de un individuo, debido a su enfermedad mental, para proveer su comida, ropa o refugio. En el caso de los niños, es la incapacidad de utilizar los alimentos, la ropa o el refugio, incluso si se les suministra.
Como el individuo en cuestión está probablemente en un estado de angustia (altamente sintomático), y probablemente también está causando una perturbación en la comunidad, no es infrecuente que la policía sea la parte que los coloca en la retención 5150 y luego lleva al individuo al hospital para una evaluación adicional. Durante las siguientes 72 horas, el hospital o el psiquiatra deben determinar la necesidad de que el individuo permanezca encerrado en un centro psiquiátrico. Si el estado de la persona mejora y deja de ser un peligro para los demás o para sí misma o está gravemente discapacitada, se le da el alta del hospital. Sin embargo, si sigue siendo un peligro para los demás o para sí mismo o sigue estando gravemente discapacitado, el hospital/psiquiatra puede solicitar una retención 5250 para mantener al individuo en el hospital más allá del límite de 72 horas de la retención 5150.
En la cultura popularEditar
En gran medida porque la producción de muchas películas y programas de televisión estadounidenses se basan en California, el uso del término «5150» se ha extendido más allá de su ubicación original y la población de usuarios. Un álbum del mismo nombre de la banda de hard rock californiana Van Halen fue nombrado directamente por la sección del código, y varios usos derivados siguieron.
5250 HoldEdit
Si, después de una retención de 72 horas, se considera que un individuo sigue siendo un peligro para los demás o para sí mismo, o está gravemente incapacitado, el WIC 5250 permite que un individuo sea retenido involuntariamente (en un hospital psiquiátrico cerrado) durante otros 14 días.
A diferencia de la retención 5150, la retención 5250 requiere que la persona atendida reciba una audiencia judicial dentro de los 4 días siguientes a la notificación para determinar la validez de la retención. Las audiencias judiciales suelen celebrarse en el hospital. A los individuos se les proporciona un abogado y un oficial de la corte del condado revisa la evidencia para la retención presentada por el hospital, escucha el argumento del cliente y su abogado, y decide si mantiene o no la 5250.
Al igual que con la retención 5150, durante la retención 5250, el individuo está siendo evaluado continuamente por el personal psiquiátrico. De nuevo, si se considera (en cualquier momento) que el individuo ya no es un peligro o está gravemente incapacitado, entonces se le da el alta del hospital.
De acuerdo con la sección 5257 de la ley, el individuo debe ser liberado después de 14 días, a menos que, acepte un tratamiento adicional de forma voluntaria; se certifique para un tratamiento intensivo de 14 días adicionales; se certifique para un tratamiento intensivo de 30 días adicionales; sea objeto de una petición de tutela (comúnmente conocida como Tutela Temporal LPS) o sea objeto de una petición de tratamiento posterior a la certificación de una persona peligrosa.
Retención 5350 / Conservación Temporal LPSEditar
Una retención 5350, también conocida como Conservación Temporal LPS (bajo W&I Código § 5352.1), se inicia al final de la retención 5250 / 14 días. El psiquiatra que trata al individuo lo inicia y lo firma el director médico del centro psiquiátrico ante la Oficina del Tutor Público del condado de residencia del individuo. La base para la Tutela Temporal LPS es que el individuo (debido a su enfermedad mental, incluso después de ~17 días de detención psiquiátrica involuntaria) sigue siendo «gravemente discapacitado»
Hay 58 condados en California, cada uno con sus propias Oficinas de Tutores Públicos independientes. A diferencia de otros procesos de tutela en California (testamentaria / adulto mayor o limitada / discapacitado del desarrollo) – una tutela LPS no puede ser iniciada por el público en general. Codificado en el WIC – el individuo debe pasar por el proceso 5150 – 5250 y a partir de ahí el Guardián Público del condado es la única parte autorizada para poder solicitar una Tutela LPS. La intención legislativa fue que antes de la ley LPS, se consideraba que los individuos eran a menudo internados psiquiátricamente por razones subjetivas (si no directamente punitivas). Para combatir tales abusos potenciales, el Guardián Público del condado, visto como un tercero imparcial, fue designado como única parte.
Una vez que el individuo está en una Tutela Temporal LPS, ya no está legalmente en una «retención», pero ahora, el consentimiento legal para tratar y continuar deteniendo al individuo (ahora conocido como el «conservado») recae en la oficina del Guardián Público.
Una Tutela Temporal LPS puede durar un máximo de 180 días. Como el tribunal superior del condado tiene la supervisión directa de los asuntos de la Tutela LPS, por lo general, la persona bajo tutela tiene audiencias en el tribunal (para el estado) cada 30 días. A diferencia de otras audiencias de tutela, los asuntos/registros de la Tutela LPS NO están abiertos al público.
En 58 condados, la Oficina del Tutor Público y los Tribunales Superiores pueden interpretar y practicar de diferentes maneras la administración legal de la Tutela LPS. En general, a todas las personas bajo tutela se les asigna un asesor legal (normalmente la oficina del defensor público) y durante el curso de su Tutela LPS pueden solicitar una serie de autos y audiencias o incluso un juicio con jurado completo para impugnar su detención y su Tutela LPS en general. No es raro que un psiquiatra declare, por el contrario, que la persona bajo tutela ya no está gravemente discapacitada. Durante el transcurso de la Tutela LPS si la persona protegida se estabiliza y por lo tanto puede ser dada de alta a la comunidad, un psiquiatra puede solicitar que la Tutela LPS sea desestimada (por falta de apoyo legal).
En cuanto a la oficina del Tutor Público, durante una Tutela Temporal LPS, es su deber general asegurar que la persona bajo tutela sea atendida adecuadamente y que se descarten todos los esfuerzos de la razón, que la persona bajo tutela siga requiriendo atención psiquiátrica bajo llave.
Durante la Tutela Temporal LPS, es de hecho el Tutor Público, no la persona bajo tutela, quien consiente el tratamiento y la colocación. Una forma común de entenderlo es de padre a hijo, en el sentido de que un hijo menor de edad no puede consentir la atención médica. Lo mismo ocurre con la persona bajo tutela – en el sentido de que el Tutor Público consiente su tratamiento psiquiátrico y colocación.
Si durante la Tutela Temporal del LPS, el Tutor Público considera que la persona bajo tutela (en un futuro previsible) necesitará permanecer bajo cuidado psiquiátrico cerrado – puede entonces solicitar que la Tutela del LPS se cambie de Temporal a General (también denominada «Permanente», pero esto puede ser un término erróneo ya que no es permanente / indefinida). Con el nombramiento de una curaduría LPS permanente (aprobada por el tribunal), la persona protegida queda bajo el auspicio y la autoridad del curador LPS durante exactamente un año. Con la curatela LPS permanente, el público (la familia y los amigos) puede intervenir. Si los familiares/amigos lo solicitan y con la aprobación del tribunal, (a diferencia de la Tutela LPS Temporal) pueden ser designados como Tutores LPS Generales/Permanentes de la persona tutelada.
La duración de 1 año para una Tutela LPS General/Permanente fue codificada nuevamente en la ley LPS para combatir los abusos del pasado. Esto garantiza que ninguna persona sea detenida indefinidamente en atención psiquiátrica cerrada y que cada año se presente ante el tribunal la justificación para continuar con la Tutela LPS. Esta también es otra diferencia entre la curatela LPS y la curatela testamentaria o limitada, ambas sin fecha de caducidad implícita. De hecho, si el curador del LPS no presenta una solicitud (al tribunal) para renovar la curatela del LPS, ésta expira por defecto. La renovación de la curaduría LPS requiere que dos médicos/psiquiatras/psicólogos declaren formalmente que la curaduría LPS sigue siendo apropiada.
Durante el transcurso de una curaduría LPS general/permanente, lo más probable es que la persona protegida sea mantenida en cuidado psiquiátrico a largo plazo y bajo llave. Aunque el Hospital Estatal de California todavía existe y está en uso, la mayoría de las personas bajo tutela LPS son colocadas en hospitales psiquiátricos locales (a nivel del condado) cerrados. Sin embargo, nada en la ley LPS impide que una persona bajo tutela LPS viva en la comunidad. En la ley LPS no se cuantifica ningún plazo (ya que las cosas varían de una persona bajo tutela a otra), pero la práctica general (entre las oficinas de los 58 tutores públicos del condado) es que si una persona bajo tutela ha estado viviendo en la comunidad durante un período prolongado, la justificación legal para continuar con la LPS también disminuye y a partir de ahí están obligados a desestimar la tutela LPS. Por lo tanto, no existe una duración común para la curatela LPS. De hecho, puede variar desde una persona bajo tutela LPS de forma continua durante 30 años hasta otras que se someten a múltiples tutelas LPS temporales en el transcurso de un solo año.
Algunos familiares de enfermos mentales creen que la ley LPS favorece demasiado los derechos civiles de la persona cuando se sopesa con su evidente necesidad de tratamiento. Puede ser muy difícil para su miembro de la familia ser colocado en una retención 5150 o en una tutela LPS. De nuevo, según la ley LPS, la «discapacidad grave» se codifica principalmente con la alimentación, la ropa o el alojamiento. Por lo tanto, un individuo puede ser muy sintomático – mostrando paranoia, delirios, manía, etc., pero si puede presentar un plan convincente para cuidar de su comida, ropa o refugio – puede muy bien ser liberado de la atención psiquiátrica. Muchos han argumentado que se deben hacer revisiones para así facilitar la detención de los individuos, disminuyendo las restricciones hechas bajo la ley LPS. En 2018 se firmó el SB 1045 en la ley de CA – estableciendo un programa piloto en los condados de San Francisco, Los Ángeles y San Diego si los condados lo aprueban, creando una tutela para una persona que es incapaz de cuidar de su propia salud y bienestar debido a una enfermedad mental grave y un trastorno por consumo de sustancias. El proyecto de ley SB 1045 proporcionaría la alternativa menos restrictiva y más apropiada desde el punto de vista clínico necesaria para la protección de la persona que es incapaz de cuidar de su propia salud.