Introducción
Existen tres grandes grupos de músculos de la espalda:
- Superficial: unido a la cintura escapular
- Intermedio: adheridos a la parte posterior del tórax
- Profundos: adheridos a la columna vertebral
- Trapecio
- Latissimus dorsi
- Escápulas evocadoras
- Romboides mayor y menor.
- Cabeza superior – elevación, rotación durante la abducción del brazo
- Cabeza media – retracción
- Cabeza inferior – depresión, rotación durante la aducción del brazo
- Todas las tres cabezas juntas – retracción y fijación de la escápula
- Pon a prueba tus conocimientos sobre los músculos superficiales de la espalda con nuestro test.
Los dos primeros grupos, superficiales e intermedios, se denominan músculos extrínsecos de la espalda. El último grupo es el grupo de músculos intrínsecos. Este artículo se centrará en el grupo superficial.
Los músculos superficiales de la espalda están cubiertos por la piel, el tejido conectivo subcutáneo y una capa de grasa. Los músculos de este grupo incluyen:
Trapecio
El trapecio es un motor primario de la escápula que ayuda en la rotación superior e inferior, retracción, y elevación y depresión de la escápula y el complejo del hombro.
Es un músculo triangular unilateralmente y aparece como un músculo de forma trapezoidal cuando se ven los trapecios izquierdo y derecho en la espalda.
Se divide en tres segmentos distintos, denominados trapecio superior (s), medio (m) e inferior (i), que tienen puntos de fijación ligeramente variados.
Origen e inserción
Se origina en la línea nucal superior (s), el ligamento nucal (s; m) y las apófisis espinosas de C7 a T12 (m; i), el músculo trapecio converge en el 1/3 lateral de la clavícula (s), el acromion (m) y la espina de la escápula (i).
Orientación de las fibras
Las fibras del trapecio se originan ampliamente a lo largo de la línea media vertical de la columna vertebral antes de converger en sus puntos de inserción alrededor del acromion, la espina de la escápula y el 1/3 lateral de la clavícula.
Función
Consideraremos las diferentes cabezas del trapecio:
Inervación
La inervación motora se deriva del nervio accesorio espinal (nervio craneal XI). La inervación sensitiva procede de la rama dorsal de los nervios espinales C3-C4.
Aspiración arterial
El trapecio está irrigado por cualquiera de las arterias cervicales superficiales, o por la rama superficial de la arteria cervical transversa.
Relevancia clínica
Las lesiones del tronco cerebral inferior y de la médula cervical superior pueden interferir con la función del nervio craneal XI, provocando paresia o parálisis de los músculos del trapecio (y del esternocleidomastoideo). Los pacientes pueden no ser capaces de encogerse de hombros, o tendrán una debilidad significativa frente a la resistencia inferior del hombro.1,2
El trapecio, con inervación sensorial desde C3 y C4 puede ser también el lugar de origen de las cefaleas tensionales. La tensión o contracción crónica de estos músculos puede provocar elevaciones localizadas de prostaglandinas y lactato, irritando los receptores nociceptivos. Esta irritación puede causar un dolor referido en la distribución de C2-C4, manifestándose como un dolor de cabeza o de cuello.3
Dorsal ancho
El dorsal ancho es un músculo plano que cubre toda la parte inferior de la espalda.
Origen e inserción
El dorsal ancho se origina en la cresta ilíaca, la fascia toracodorsal y las apófisis espinosas T7-L5, convergiendo para insertarse a través de un único tendón plano en el suelo del surco intertubercular (bicipital) del húmero.
Orientación de las fibras
Las fibras del dorsal ancho se inician ampliamente y convergen en un único tendón común.
Función
Potente extensor y aductor del hombro, el dorsal ancho también ayuda a la rotación interna del húmero.
Inervación
La inervación motora y sensorial es suministrada por el nervio toracodorsal, que deriva fibras de las raíces espinales C6-C8.
Aspiración
El dorsal ancho es suministrado por la rama toracodorsal de la arteria subescapular.
Relevancia clínica
El dorsal ancho es un músculo grande que, cuando está atrofiado, puede causar una asimetría importante en la espalda. Aunque es un músculo fuerte para la aducción, la rotación interna y la extensión del húmero, podemos prescindir de él. El tendón del dorsal ancho puede cosecharse para reparaciones o transferencias tendinosas. Un latissimus dorsi asimétrico o no funcional no siempre se debe a una lesión nerviosa y puede ser el resultado de una cirugía de transferencia previa.2
Espátula de levante
La escápula de levante es un músculo de correa relativamente corto y delgado del compartimento dorsal superficial.
Origen e inserción
El elevador de la escápula se origina en las apófisis transversas de C1-C4, y se inserta en el borde medial de la escápula en el ángulo superior.
Orientación de las fibras
Las fibras del elevador de la escápula tienen una orientación recta, consistente con una correa.
Función
El elevador de la escápula es un sinergista (asistente) en la elevación de la escápula.
Inervación
La inervación motora y sensorial del elevador de la escápula procede del nervio dorsal de la escápula, la primera rama del plexo braquial que surge de la raíz nerviosa C5.
Implantación sanguínea
El elevador de la escápula recibe el aporte de la arteria dorsal de la escápula, de nombre similar.
Romboides mayores
El romboides mayor es un músculo ancho y delgado en forma de correa que conecta la escápula con la espalda.como músculo que conecta la escápula con las apófisis espinosas de la columna vertebral.
Origen e inserción
El romboides mayor se origina en las apófisis espinosas de T1-T5, antes de insertarse en el borde medial de la escápula.
Orientación de las fibras
Las fibras del romboides mayor se asemejan a las de un músculo correa.
Función
El romboides mayor es un retractor de la escápula y rotador inferior (al aducir el húmero).
Inervación
La inervación motora y sensitiva del músculo romboides mayor deriva del nervio escapular dorsal de la raíz nerviosa C5.
Aspiración
El romboides mayor es irrigado por la arteria escapular dorsal.
Romboides menor
El romboides menor es un músculo estrecho y delgado en forma de correa que conecta la escápula con el pecho.como un músculo que conecta la escápula con las apófisis espinosas de la columna vertebral. Es más pequeño y está situado más superiormente que el romboides mayor adyacente.
Origen e inserción
El romboides menor se origina en las apófisis espinosas de C7-T1, antes de insertarse en el borde medial de la escápula (superior al romboides mayor).
Orientación de las fibras
Las fibras del romboides menor se asemejan a un músculo de correa estrecha.
Función
El romboides menor es un retractor de la escápula y rotador inferior (al aducir el húmero).
Inervación
La inervación motora y sensitiva del músculo romboides menor deriva del nervio dorsal de la escápula de la raíz nerviosa C5.
Aspiración
El romboides menor es irrigado por una rama profunda de la arteria cervical transversa.
El siguiente artículo se centrará en los músculos intermedios de la espalda.
Relevancia clínica
La debilidad de los músculos romboides mayores y menores puede contribuir a la alabeo de la escápula. Esto se refiere a la debilidad en los músculos que ayudan a la escápula a adherirse estrechamente a las costillas y a la caja torácica. El serrato anterior es el principal músculo que contribuye a ello, y el alabeo de la escápula se describe clásicamente como una lesión del nervio torácico largo del plexo braquial. La próxima vez que vea a un paciente con una escápula alada, asegúrese de tener en cuenta sus romboides.
Test
Imágenes de referencia
- Trapecio: Por Mikael Häggström, utilizado con permiso.
- Latissimus dorsi: Por Mikael Häggström, utilizado con permiso.
- Escápulas del eversor: modificado por Uwe Gille
- Romboides mayor: modificado por Uwe Gille
- Romboides menor: modificado por Uwe Gille
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