Los sistemas de administración de medicamentos se han vuelto cada vez más complejos. Los comprimidos y las cápsulas pueden tener recubrimientos especiales, por ejemplo, «recubrimiento de azúcar», «recubrimiento de película» o «recubrimiento entérico», o pueden estar diseñados para modificar la velocidad de liberación del fármaco en el organismo. Es importante entender el mecanismo así como el fundamento antes de decidir si es seguro o apropiado triturar los comprimidos o abrir las cápsulas.1
Los comprimidos y las cápsulas con las siguientes palabras/letras en sus nombres nunca deben ser triturados, abiertos, masticados o chupados.2
| Palabra/letra | Tipo de producto |
| CR/Chrono | Liberación controlada |
| Recubrimiento entérico | |
| LA | Acción prolongada |
| MR/Retardo/Lento/Continuo | Liberación modificada |
| SA | Acción sostenida | SR/Dur/Dural | Liberación sostenida | XL | Liberación extendida |
La información que se presenta a continuación detalla algunos ejemplos comunes de comprimidos y cápsulas en los que se debe pedir consejo sobre su trituración o apertura antes de su manipulación. En estos ejemplos, una formulación alternativa, como un medicamento líquido, puede ser una opción más adecuada para los pacientes con dificultades para tragar.1
 |
 |
Medicamentos de liberación modificada
Frecuentemente identificados por dos letras como M/R, LA, SA, CR, XL o SR al final del nombre. A veces se utilizan en su lugar palabras como «Retard», «Slow» o «Continus» en el título. Estos medicamentos están diseñados para ser liberados durante un periodo prolongado, el mecanismo de ralentización de la absorción puede resultar dañado si se manipula el medicamento.2
El daño de un medicamento de liberación modificada puede dar lugar a que toda la dosis se libere más rápido de lo previsto. Esto da lugar a que el paciente experimente un periodo en el que la concentración del fármaco es demasiado alta, causando toxicidad, seguido de un periodo en el que la concentración del fármaco es demasiado baja para ser terapéuticamente activa, lo que significa que la enfermedad subyacente no está siendo tratada eficazmente.1
Ejemplos:
- Verapamilo m/r
- Propranolol m/r
- Felodipino m/r
- Diclofenaco m/r
Medicamentos con cubierta entérica
Suelen identificarse por las dos letras EN o EC al final del nombre.2 Estos medicamentos tienen un recubrimiento especial en el exterior que no se disuelve en el ácido del estómago. Esto puede ser para proteger el estómago del fármaco, proteger el fármaco del ácido del estómago o para dirigir la liberación del fármaco más allá del estómago.1 El aplastamiento de los recubrimientos entéricos puede dar lugar a que el fármaco se libere demasiado pronto, sea destruido por el ácido del estómago o irrite el revestimiento del estómago.3
Ejemplos:
- Diclofenaco e/c
- Naproxeno e/c
- Sulfasalazina e/c
.
 |
 |
Medicamentos con película o recubiertos de azúcarmedicamentos recubiertos de azúcar
La interrupción del recubrimiento de película o azúcar de un medicamento puede dar lugar a una rápida degradación del principio activo y también puede causar irritación de la piel en los pacientes o cuidadores.2 Por lo tanto, la trituración de estos comprimidos puede no afectar gravemente a la forma en que se libera el fármaco, pero puede hacer que la mezcla resultante sea desagradable al gusto, lo que probablemente afecte negativamente a la adherencia.1
Ejemplos:
- Sulfato de quinina
- Ibuprofeno
Medicamentos hormonales, citotóxicos o esteroideos
Cualquier alteración de una formulación oral de dosis sólidas debe considerarse según la normativa de Control de Sustancias Peligrosas para la Salud (COSHH), ya que puede haber una mayor exposición a los componentes químicos. Esto es especialmente importante con los medicamentos hormonales, citotóxicos o esteroideos. Si se tritura el comprimido, el fármaco puede pasar al aire y la dosis ser recibida inadvertidamente por la enfermera o el cuidador que lo administra.2
Ejemplos:
- Tamoxifeno
- Metotrexato
Rosemont Pharmaceuticals apoya el conocimiento de los profesionales sanitarios en relación con los pacientes con dificultades para tragar. Regístrese para obtener una cuenta y ver más información sobre nuestra cartera de medicamentos líquidos o ver nuestra gama de recursos educativos. También puede ponerse en contacto con nosotros si desea hablar con alguien sobre nuestros productos.
Ver Referencias
1. Medicines Management and Older People- a guide for healthcare professionals. Editado por R Greenwall. Agosto de 2016. | 2. Wright D, Chapman N, Foundling-Miah M et al. Guía de consenso sobre el manejo de la medicación en adultos con dificultades para tragar. En: Foord-Kelcey G, editor. Guidelines – summarising clinical guidelines for primary care. 30th ed. Berkhamsted: Medendium Group Publishing Ltd; octubre de 2006. | 3. The Royal Pharmaceutical Society. Cuestiones farmacéuticas al triturar, abrir o dividir formas de dosificación oral Junio 2011. Disponible en: https://www.rpharms.com/Portals/0/RPS%20document%20library/Open%20access/Support/toolkit/pharmaceuticalissuesdosageforms-%282%29.pdf (consultado el 7 de abril de 2020)