Definición
Un neumotórax es aire en el espacio entre los pulmones y la pared torácica. Esta burbuja de aire pone puede empujar hacia abajo en los pulmones. Una pequeña cantidad de aire puede no causar síntomas. Una mayor cantidad de aire dificultará la respiración y colapsará parte del pulmón.
Causas
La fuga de aire se produce por un daño en la pared torácica, los pulmones o el músculo que se encuentra bajo los pulmones. Los tipos de neumotórax se basan en las causas:
- Neumotórax espontáneo primario: la causa no está clara. Los genes pueden desempeñar un papel.
- Neumotórax espontáneo secundario: puede estar causado por una enfermedad pulmonar, una lesión o el uso de una máquina para ayudarle a respirar.
- Neumotórax a tensión: causado por un traumatismo en los pulmones, las costillas y los músculos del pecho.
- Neumotórax catamenial (sólo mujeres): causado por pequeños agujeros en el músculo bajo los pulmones. Está relacionado con el ciclo menstrual. A menudo se relaciona con la endometriosis .
Fracturas de peroné con neumotórax
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Factores de riesgo
El neumotórax espontáneo primario es más frecuente en hombres altos, delgados y jóvenes.
El riesgo de neumotórax espontáneo primario es mayor con:
- Fumar
- Bucear y volar a gran altura
- La mala nutrición derivada de la anorexia nerviosa
- Enfermedades pulmonares como:
- Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)
- Asma
- Fibrosis quística
- Tuberculosis
- Tos ferina
- Cáncer de pulmón
- Enfermedad pulmonar intersticial
- Enfermedades del tejido conectivo, como la artritis reumatoide , el síndrome de Marfan o la esclerodermia
- Traumatismo en el tórax
- Ser sometido a un procedimiento médico o quirúrgico
- Ventilación mecánica-máquina para ayudar a respirar
- Dolor repentino, dolor agudo en el pecho que empeora al toser o respirar profundamente
- Dificultad respiratoria aguda
- Tos
- Opresión en el pecho
- Latidos cardíacos rápidos
- Coloración azulada de la piel debido a la falta de oxígeno
- Alaramiento de las fosas nasales
- Sentimientos de ansiedad , estrés y tensión
- Radiografía de tórax
- TAC
- Ultrasonido
- Eliminar los puntos débiles que están permitiendo que el aire se escape de los pulmones
- Sellar el espacio entre el pulmón y la pared torácica-llamado abrasión pleural o pleurodesis
- Extraer parte o todo el revestimiento que se adhiere a la pared torácica-pleurectomía
- Extraer el tejido pulmonar dañado
- Utilizar el cinturón de seguridad cuando esté en un vehículo de motor. Esto puede evitar el traumatismo en el pecho.
- Deje de fumar.
- Neumotórax. Sitio web del Manual Merck, versión profesional. Disponible en: http://www.merckmanuals.com/professional/pulmonary-disorders/mediastinal-and-pleural-disorders/pneumothorax. Actualizado en octubre de 2017. Consultado el 20 de agosto de 2018.
- Neumotórax espontáneo en adultos. Sitio web de EBSCO DynaMed Plus. Disponible en: http://www.dynamed.com/topics/dmp~AN~T114714/Spontaneous-pneumothorax-in-adults . Actualizado el 13 de agosto de 2018. Consultado el 20 de agosto de 2018.
- Neumotórax a tensión. Sitio web de EBSCO DynaMed Plus. Disponible en: http://www.dynamed.com/topics/dmp~AN~T115634/Tension-pneumothorax. Actualizado el 15 de enero de 2017. Consultado el 20 de agosto de 2018.
El riesgo de neumotórax espontáneo secundario es mayor con:
El riesgo de neumotórax a tensión es mayor con:
Síntomas
El neumotórax puede no causar síntomas si es pequeño. Un neumotórax más grande puede causar:
Las personas con enfermedades pulmonares deben ser conscientes de estos síntomas. Busque ayuda tan pronto como aparezcan los síntomas.
Diagnóstico
Se le preguntará sobre sus síntomas y su estado de salud anterior. Se realizará un examen físico. El médico escuchará los sonidos respiratorios. Se puede hacer un diagnóstico basado en los sonidos y los síntomas.
Se harán imágenes del pecho. Se mostrará el tamaño de la fuga de aire. Las pruebas de imagen pueden incluir:
Tratamiento
El tratamiento dependerá del tamaño del neumotórax. Una lesión pequeña puede curarse sola. Se pueden realizar pruebas para asegurarse de que la zona ha sanado.
Los problemas más grandes necesitarán cuidados. El objetivo del tratamiento es sacar el aire sobrante y dejar que el pulmón se abra de nuevo.
Cuidados inmediatos
Se puede sacar el aire del pecho con una aguja. Ésta se colocará a través de la pared torácica. La aguja puede retirarse una vez que el aire haya salido.
Puede ser necesario un tubo torácico para un gran colapso pulmonar. El tubo se coloca a través de la pared torácica. Permanecerá en su lugar hasta que el pulmón se haya abierto por completo. El tubo puede ser necesario durante varios días.
Cirugía
La cirugía puede ser necesaria si las fugas de aire continúan. También puede realizarse si el neumotórax sigue produciéndose. La cirugía puede incluir:
El seguimiento es una parte importante del plan de tratamiento. Más de la mitad de las personas con un neumotórax tendrán otro.
El seguimiento es una parte importante del plan de tratamiento. Más de la mitad de las personas con un neumotórax tendrán otro.
Prevención
La prevención dependerá de la causa. Los pasos para ayudar a reducir el riesgo de algún neumotórax incluyen: