Perseveración

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La perseveración es un trastorno del pensamiento. Es la repetición de una respuesta particular, como una palabra, una frase o un gesto, a pesar de la ausencia o el cese de un estímulo, generalmente causada por una lesión cerebral u otro trastorno orgánico. Los síntomas incluyen «la incapacidad de cambiar de ideas junto con el contexto social, como lo demuestra la repetición de palabras o gestos después de que hayan dejado de ser socialmente relevantes o apropiados», o el «acto o tarea de hacerlo», y no se describen mejor como estereotipia (un comportamiento idiosincrásico muy repetitivo).

En un sentido más amplio se utiliza para una amplia gama de comportamientos sin función que surgen de un fallo del cerebro para inhibir las respuestas prepotentes o para permitir su progreso habitual a un comportamiento diferente, e incluye el deterioro en el cambio de conjunto y el cambio de tarea en contextos sociales y otros.

Definición

La definición primaria de perseveración en biología y psiquiatría clínica implica alguna forma de repetición de respuestas o la incapacidad de llevar a cabo el cambio de conjunto (cambio de objetivos, tareas o actividades) según se requiera, y suele evidenciarse en conductas como que las palabras y los gestos se sigan repitiendo a pesar de la ausencia o el cese de un estímulo.

En términos más generales, en psicología clínica, describe comportamientos mentales o físicos que no son excesivos en términos de cantidad, pero que aparentemente carecen de función e implican una estrecha gama de comportamientos, y que no se describen mejor como estereotipia (un comportamiento idiosincrásico muy repetitivo).
En inglés general, perseveración (vb: «to perseverate») se refiere a la repetición insistente o redundante, no necesariamente en un contexto clínico.

Condiciones y manifestaciones asociadas a la perseveración

La perseveración del pensamiento indica una incapacidad para cambiar de ideas o respuestas. Un ejemplo de perseveración es, durante una conversación, si un tema ha sido completamente explorado y discutido hasta un punto de resolución, no es raro que algo desencadene la reinvestigación del asunto. Esto puede ocurrir en cualquier momento durante una conversación.

Lesión cerebral física, trauma o daño

• La perseveración es particularmente común con aquellos que han tenido una lesión cerebral traumática.
• La perseveración es a veces una característica de las lesiones del lóbulo frontal; y otras condiciones que implican una disfunción o desregulación dentro del lóbulo frontal (el TDAH es un ejemplo de ello).

Otras condiciones neurológicas

• La perseveración también puede referirse a los intereses obsesivos y altamente selectivos de los individuos del espectro autista. Este término está más relacionado con el síndrome de Asperger.
• En el trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) la perseveración puede ocurrir como una característica bien documentada (a menudo descrita de manera informal y probablemente inexacta como «hiperfocalización») como una alteración del cambio de conjunto y de la tarea, y puede actuar como un mecanismo de afrontamiento del cerebro o ser un síntoma de la alteración de la capacidad para regular conscientemente la atención.
• En las personas que son a la vez superdotadas intelectualmente y sufren un problema de aprendizaje, el estado de hiperfocalización y flujo puede confundirse con la perseverancia.
• Aparte de sus síntomas directos, las personas con trastorno obsesivo-compulsivo, pueden tener problemas específicos con el cambio de juego y la inhibición de respuestas prepotentes.

Confusiones (afecciones con síntomas de apariencia similar)

• La perseveración puede confundirse con comportamientos habituales en una serie de otras afecciones y trastornos, como el trastorno obsesivo-compulsivo, incluyendo el trastorno de estrés postraumático (TEPT), el trastorno dismórfico corporal, la tricotilomanía y los problemas de hábitos.

No se ha demostrado:

• Varios investigadores han intentado relacionar la perseveración con una falta de inhibición de la memoria (la persona repite la respuesta porque no ha sido capaz de olvidar una pregunta pasada y pasar al tema actual); sin embargo, esta conexión no se ha podido encontrar, o ha sido pequeña.

Ver también

• Síndrome de Asperger
• Trastorno obsesivo compulsivo
• Alcanzar de forma perseverativa
1. 1.0 1.1 Helm-Estabrooks N. The problem of perseveration. Semin Speech Lang. 2004;25(4):289–90. doi:10.1055/s-2004-837241. PMID 15599818.
2. 2.0 2.1 Definición de Psych Central
3. 3.0 3.1 Definición de Dictionary.com
4. 4.0 4.1 Dictionary of Biological Psychology – p.595
5. http://dictionary.reference.com/browse/perseverate
6. 6.0 6.1 Glosario psiquiátrico de Priory
7. 7.0 7.1 7.2 Diagnóstico erróneo y doble diagnóstico de niños y adultos superdotados: Adhd, Bipolar… – Webb, p.50-51]: Toma nota de las investigaciones previas sobre la «hiperconcentración» en el TDAH, la identifica con el «flujo» en los niños superdotados, observa que lo que se llama hiperconcentración en estos casos «parece ser una descripción menos médica de la perseveración». Así, la aparente capacidad de concentración en ciertas situaciones limitadas no excluye el diagnóstico de TDA/TDAH.»
8. Encargarse del TDAH en adultos, Barkley R. – p.61-62 «One track Mind»
9. Para, mira y escucha: El reto de los niños con TDAH – Meaux, Issues in comprehensive paediatric nursing, 2000, Vol. 23, No. 1 , Páginas 1-13: La perseverancia de las respuestas en curso significa que el niño con TDAH es menos capaz de interrumpir una respuesta en curso o un patrón de respuesta para «parar y pensar», lo que resulta en un comportamiento que es menos flexible y menos propenso a cambiar a medida que el contexto de la situación cambia
10. Patrones de rendimiento en el CONNERS’CPT en niños con TDAH y discapacidades de aprendizaje – Miranda et al: Encontramos que los niños con TDAH cometieron más errores de omisión y comisión, más RTs variables y más respuestas de perseveración, y fueron menos capaces de discriminar los estímulos objetivo de los no objetivo
11. Demeter, G, Racsmány, M; Csigó, K; Harsányi, A; Németh, A; Döme, L (2013 Jan 30). Memoria a corto plazo intacta y deterioro de las funciones ejecutivas en el trastorno obsesivo compulsivo. Ideggyogyaszati szemle 66 (1-2): 35-41.
12. Diagnóstico diferencial del trastorno obsesivo-compulsivo pediátrico – 2012
13. Zelazo PD, Müller U, Frye D, et al. (2003). El desarrollo de la función ejecutiva en la primera infancia. Monogr Soc Res Child Dev 68 (3): vii-137.
14. Sharon T, DeLoache JS (mayo de 2003). El papel de la perseveración en la comprensión y habilidad simbólica de los niños. Developmental Sci 6 (3): 289-96.