Introducción
Se estima que más del 60% de las familias occidentales tienen un animal de compañía. La mayoría de estos hogares tienen un perro. Los perros se han mantenido como mascotas durante más de 14 siglos. Muchos estudios han confirmado el valioso papel que desempeñan las mascotas en la vida humana. Se ha demostrado que tener una mascota puede aumentar la actividad de sus dueños y, en consecuencia, reducir el colesterol sérico, disminuir los niveles de triglicéridos y reducir los eventos cardiovasculares . Además, otros estudios han demostrado que los propietarios de mascotas sufren menos depresión y estrés mental y tienen una mayor autoestima en comparación con los demás. Aunque los perros tienen varios efectos positivos en la salud psicosocial y mental de sus dueños, se les atribuyen muchas enfermedades entre los humanos . Los niños y las personas inmunodeprimidas corren especialmente un mayor riesgo de desarrollar infecciones por zoonosis. Varios estudios han demostrado que los perros domésticos desempeñan un papel dramático en el desarrollo de enfermedades zoonóticas y en la hospitalización.
En cuanto a los perros domésticos, el aumento de la población de perros vagabundos y semidomésticos en las zonas urbanas ha incrementado el riesgo de enfermedades zoonóticas. Alrededor de 5 millones de personas en todo el mundo son mordidas anualmente por perros. Los perros transmiten muchos patógenos parasitarios y zoonóticos. Esta revisión se centra en las enfermedades zoonóticas virales y bacterianas más importantes, que pueden ser transmitidas por los perros.
La rabia es un virus de ARN de cadena simple que pertenece a la familia Rhabdoviridae. La infección por rabia es una enfermedad antigua con una alta tasa de mortalidad en la población humana y animal. Según los informes de la Organización Mundial de la Salud, cada año se producen entre 30000 y 70000 muertes en todo el mundo debido a la infección por rabia. Los perros son los principales reservorios animales de la infección por rabia. La mayoría de los pacientes infectados en los países en desarrollo lo son por mordeduras de perro, mientras que en los países desarrollados los animales salvajes, como los mapaches, los murciélagos y los zorros, son la principal causa de transmisión de la rabia. En un estudio realizado en Estados Unidos, se llevó a cabo un programa de control de la rabia mediante la vacunación extensiva en perros domésticos y la reducción de la infección por rabia . El periodo de incubación de la rabia varía entre 4 días y varios años, dependiendo de la localización de la herida inoculante y de la cantidad de virus inducidos. Los pacientes pueden presentar agitación, ansiedad, confusión, alucinaciones e hidrofobia. La profilaxis posterior a la exposición con dosis frecuentes de inmunoglobulina antirrábica humana (HRIG) en los 14 días siguientes a la presunta mordedura de perro puede prevenir la enfermedad. El lavado de la herida con agua y jabón líquido puede reducir drásticamente la pista viral y, en consecuencia, la probabilidad de infección por rabia .
Los norovirus
Los norovirus son un virus de ARN monocatenario heterogéneo que pertenece a la familia Caliciviridae. Los norovirus son la principal causa de gastroenteritis esporádica y epidémica en humanos . Este virus puede afectar a personas de todas las edades. El virus puede encontrarse en el tracto gastrointestinal y, por consiguiente, en las heces o la diarrea de los perros infectados. Puede transmitirse a partir de alimentos o agua contaminados a los humanos y la infección puede propagarse rápidamente en la población humana por vía oral fecal. La terapia con suero debe considerarse para los pacientes con gastroenteritis aguda.
Las especies de Pasteurella
Las especies de Pasteurella son cocobacilos Gram-negativos, que se encuentran principalmente en los animales. Pasteurella spp son la flora normal del tracto respiratorio superior de perros y gatos. La infección por Pasteurella puede transmitirse a los seres humanos por contacto directo e indirecto, como mordeduras o lametones de perros o gatos e incluso arañazos de estos últimos. Varias enfermedades infecciosas en humanos se atribuyen a Pasteurella spp. La infección de tejidos blandos es la más importante transmitida por Pasteurella spp. Sin embargo, la meningitis, las infecciones óseas y articulares y la infección respiratoria pueden ser transmitidas por Pasteurella spp . En un estudio prospectivo realizado en Estados Unidos, el autor demostró que Pasteurella spp. era el organismo más frecuentemente aislado de las mordeduras de perros y gatos . La infección por Pasteurella puede tratarse con cefalosporinas de segunda y tercera generación, macrólidos, fluoroquinolonas, cotrimoxazol y penicilina.
Salmonella
Las especies de Salmonella son bacilos gramnegativos anaerobios y móviles que colonizan en el intestino grueso de diversos mamíferos, especialmente en la parte distal del colon y en los ganglios linfáticos mesentéricos del canino. Los seres humanos también pueden infectarse a través del tracto gastrointestinal y desarrollar varias enfermedades infecciosas como gastroenteritis, fiebre entérica, bacteriemia y osteomielitis. Las enfermedades gastrointestinales son las presentaciones clínicas más frecuentes de Salmonella en humanos y perros; sin embargo, la mayoría de los animales o humanos infectados son asintomáticos y pueden eliminar el patógeno a través de las heces durante un periodo de 6 semanas y transmitir el patógeno a otros animales o individuos. En los países en vías de desarrollo, la Salmonella spp. es también más frecuente que en los países desarrollados. Se debe considerar un antibiograma para los pacientes infectados con Salmonella spp. Sin embargo, podría tratarse con varias familias de antibióticos, incluyendo fluoroquinolonas, betalactámicos y macrólidos.
Brucella
La brucelosis es una de las zoonosis más prevalentes, que impone una pesada carga a los servicios sanitarios nacionales. Se transmite comúnmente a los humanos por el consumo de productos lácteos no pasteurizados. Se han reconocido varios tipos de Brucella spp. que han dado lugar a la brucelosis humana, como B. melitensis, B. abortus y B. suis, pero B. canis ha sido menos conocido como patógeno habitual en la infección por brucelosis en humanos. Aunque B. canis no es responsable de la infección por brucelosis en humanos, los casos reportados se observaron con mayor frecuencia entre poblaciones de agricultores que tenían un historial de exposición a fluidos corporales de perros, que estaban infectados con B. canis. El periodo de incubación puede durar de una a cuatro semanas hasta varios meses. Los pacientes pueden ser asintomáticos o incluso presentar síntomas clínicos graves, especialmente fiebre, sudores nocturnos y dolor lumbar en la región endémica, que deben diferenciarse de la tuberculosis y otras enfermedades malignas. La brucelosis debe ser tratada para evitar complicaciones y secuelas de la enfermedad. Las terapias combinadas, ampliamente empleadas en el tratamiento de la brucelosis, consisten en doxiciclina más estreptomicina o rifampicina durante 6 semanas.
Yersinia enterocolitica
Y. enterocolitica es un cocobacilo zoonótico gramnegativo que causa yersiniosis en humanos y animales. Varios animales son los principales reservorios de Y. enterocolitica, entre ellos las aves, los cerdos, los ciervos y el ganado. En algunos estudios se ha aislado el patógeno a partir de una herida por mordedura de perro. Los pacientes pueden ser asintomáticos en la fase inicial y cuando el patógeno invade la superficie de la mucosa del intestino, puede haber diarrea acuosa o con sangre. El patógeno también puede afectar a las placas de Peyer y representar los síntomas de apendicitis. Y. enterocolitica es en su mayoría una enfermedad autolimitada que no necesita terapia antibiótica, sin embargo, los pacientes con infección grave y los pacientes inmunocomprometidos deben ser tratados con una combinación de un aminoglucósido y doxiciclina .
Campylobacter
Campylobacter spp. incluyendo campylobacter jejuni y campylobacter coli son bacterias gramnegativas que suelen provocar enteritis por campylobacter. Este organismo vive normalmente en el tracto gastrointestinal de muchos animales. El contacto directo con animales infectados o sus productos es una de las principales causas de transmisión del campylobacter. Los perros y los cachorros son los principales reservorios del campylobacter. Por ejemplo, en un estudio se demostró que se aisló alrededor del 47% de las muestras fecales de campylobacter de los perros. El periodo de incubación en la enteritis por campylobacter varía de uno a siete días. La mayoría de los pacientes presentan fiebre, vómitos, diarrea y dolor abdominal. Además, puede haber diarrea con sangre en más del 50% de los pacientes infectados. En algunos pacientes pueden observarse convulsiones y ataques. Esta infección suele ser autolimitada y no necesita terapia antimicrobiana. Debe considerarse la corrección del desequilibrio electrolítico y la hidratación. La terapia antibiótica con fluoroquinolonas, macrólidos o aminoglucósidos está indicada en pacientes con enfermedad grave.
Capnocytophaga
Capnocytophaga canimorsus es una bacteria gramnegativa, que se encuentra en la flora normal del tracto orofaríngeo de perros y gatos. El patógeno se transmite sobre todo a los humanos por la mordedura de los perros y provoca una sepsis abrumadora, sobre todo en pacientes ancianos, inmunodeprimidos o asplénicos. El patógeno también puede provocar otras infecciones mortales, como meningitis, osteomielitis, artritis, absceso pulmonar o empiema y endocarditis. Además, la púrpura trombótica trombocitopénica y el síndrome urémico hemolítico pueden estar asociados a la septicemia por capnocytophaga, especialmente en pacientes inmunodeprimidos. Los datos de la literatura han demostrado que la tasa de mortalidad debida a la septicemia por capnocytophaga se estima en un tercio de los pacientes infectados. En consecuencia, debe considerarse la posibilidad de administrar un tratamiento empírico temprano con cefalosporinas de tercera generación a los pacientes que hayan recibido una mordedura de perro.
Bordetella bronchiseptica
Bordetella bronchiseptica es una bacteria gramnegativa perteneciente al género Bordetella. El patógeno vive normalmente en el tracto respiratorio superior de los mamíferos, como los perros y los gatos, y se transmite a los humanos por aerosol. B. bronchiseptica puede provocar una traqueobronquitis aguda en los perros, que se presenta con tos dura y de perrera. La infección humana por B. bronchiseptica es muy rara; sin embargo, el patógeno también puede causar neumonía e infección del tracto respiratorio superior en los propietarios de perros . Se ha demostrado que este organismo es resistente a los macrólidos y a las cefalosporinas; sin embargo, en varios estudios, el organismo fue sensible a las fluoroquinolonas y a la trimetoprima/sulfametoxazol.
Coxiella burnetii
C. burnetii es una bacteria gramnegativa intracelular obligada que causa fiebre Q en humanos. El patógeno normalmente infecta a los individuos a través del aerosol y del contacto directo con los fluidos corporales de los animales infectados. Aunque los perros no son los principales reservorios de C. burnetii, en un estudio se demostró que C. burnetii se aisló de aproximadamente el 10% de los perros de granja . Además, en otro estudio realizado por Buhariwalla y sus colegas, se informó de que C. burnetii podía transmitirse al ser humano a partir de una perra parturienta infectada. Además, los pacientes desarrollaron los síntomas de la fiebre Q, incluyendo fiebre, escalofríos, náuseas, vómitos y tos productiva. La opacidad es un hallazgo común en la radiografía de tórax y, en la exploración física, pueden escucharse crepitaciones durante la auscultación. El periodo de incubación en este estudio se estimó entre 8 y 12 días después de la exposición al animal infectado. Los pacientes con C. burnetii pueden ser tratados con fluoroquinolonas o doxiciclina con éxito .
Leptospira
L. interrogans es una espiroqueta aeróbica, que es la principal causa de la Leptospirosis en humanos. La leptospirosis es una zoonosis mundial que se transmite principalmente al ser humano a través de fuentes ambientales como el suelo, el agua, la orina o los tejidos de los animales infectados. Los roedores son los principales reservorios de la leptospirosis; sin embargo, los animales domésticos, incluidos los perros, pueden desempeñar un papel importante en la transmisión de la leptospirosis en las regiones endémicas. Las superficies mucosas del cuerpo humano, como los ojos, la vagina, la nariz, la boca o las lesiones erosivas, que tienen un contacto directo con la orina contaminada, son las principales vías de transmisión de la leptospirosis. El periodo de incubación de esta infección es, en promedio, de unos 10 días (entre 2 y 26 días). La leptospirosis puede presentarse con una variedad de síntomas que van desde la ausencia de síntomas hasta la fiebre, la tos no productiva, el dolor de cabeza, el dolor musculoesquelético, la diarrea, las náuseas, los vómitos, la hemorragia alveolar e incluso la meningitis. Varios antibióticos como la doxiciclina, la ceftriaxona, la cefotaxima, la penicilina, la amoxicilina y la ampicilina se han empleado con éxito para el tratamiento de la leptospirosis.
Staphylococcus intermedius
S. intermedius es una bacteria grampositiva con actividad coagulasa que normalmente vive en la parte anterior de la cavidad nasal de varios animales como perros, palomas y caballos. Algunas evidencias demostraron que este patógeno también podía aislarse de la encía de perros sanos . S. intermedius no es un patógeno zoonótico común en humanos; sin embargo, varios estudios demostraron que esta bacteria es un patógeno potencial asociado a las heridas por mordedura de perro y que puede desarrollarse una celulitis en los humanos infectados . Este patógeno debe discriminarse del estafilococo áureo. La penicilina y el amoxicilina-clavulánico son eficaces en el tratamiento de esta infección.
El estafilococo áureo resistente a la meticilina
El estafilococo áureo resistente a la meticilina (SARM) es una de las principales causas de infección mortal en los seres humanos. Varias investigaciones han informado de que este patógeno se ha aislado en algunos animales como cerdos, caballos, ganado, gatos y perros. De ellos, algunos creían que los animales de compañía eran los principales reservorios para la transmisión del SARM, pudiendo transmitir la bacteria por contacto directo con sus dueños. Sin embargo, parece que la infección de SARM de animal a humano se observa más en pacientes inmunodeprimidos. No obstante, algunas evidencias mostraron que esta bacteria podría transmitirse a los humanos sanos que poseen un animal infectado. Los antibióticos tradicionales contra los estafilococos no son más eficaces en el tratamiento de las infecciones causadas por SARM. Por ello, los nuevos fármacos, como la vancomicina, el linezolid y la daptomicina, se utilizan ampliamente en el tratamiento de las infecciones por SARM.