¿Ha notado un bulto doloroso en su tendón de Aquiles? Ese bulto es un signo revelador de que probablemente tengas una tendinitis o tendinopatía de Aquiles. En este artículo te explicaré qué le ocurre a tu tendón cuando te lo lesionas y por qué se forma ese bulto.
En este artículo:
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Cómo es el tendón de Aquiles normalmente
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¿Qué ocurre en su tendón cuando se lesiona?
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Cómo eliminar el bulto en tu tendón
También lo he explicado en este vídeo.
Cómo es el tendón de Aquiles normalmente
El Aquiles es un tendón grueso y ancho que une los músculos de la pantorrilla (gastrocnemio y sóleo) al talón. Cuando los músculos de la pantorrilla se contraen, tiran del tendón de Aquiles, lo que hace que el pie apunte hacia abajo. Esta es la acción que te permite despegarte del suelo cuando caminas, corres y saltas.
Si observa el tendón de Aquiles con un microscopio se dará cuenta de que está formado por miles de fibras de colágeno que están muy juntas, con muy poco espacio entre ellas. Estas fibras están alineadas en la misma dirección. Esto es importante porque es lo que hace que el tendón de Aquiles sea tan fuerte!
¿Recuerdas haber jugado con un hilo en el colegio? Si tenías un solo hilo, podías romperlo fácilmente. Pero en cuanto ponías varios trozos de cuerda uno al lado del otro, era casi imposible de romper.
Los tendones de Aquiles sanos son extremadamente fuertes y rígidos. A diferencia de los músculos, queremos que los tendones estén rígidos porque así trabajan mejor. Por eso, hacer estiramientos para la tendinopatía del tendón de Aquiles no es realmente tan útil.
Si miras de cerca la imagen de arriba también te darás cuenta de que hay también unas pequeñas células en el tendón.
¿Qué ocurre en el tendón cuando te lo lesionas?
Las imágenes de abajo muestran lo que ocurre en el tendón de Aquiles cuando te lo lesionas.
La imagen B es de un tendón que ha estado dolorido durante unos días. Puedes ver que las fibras de colágeno están empezando a alejarse unas de otras y hay más materia blanca entre ellas. También hay muchas más células en el tendón de lo normal.
Imagen microscópica de un tendón de Aquiles lesionado. Las fibras se alejan unas de otras y hay muchas más células en el tendón.
La imagen C es una imagen microscópica del aspecto de un tendón cuando ha estado dolorido y lesionado durante varios meses. Las fibras de colágeno ya no están alineadas unas junto a otras, sino más bien desordenadas, como espaguetis en un bol, y ahora tiene células grandes (del tipo equivocado).
Este tendón ha estado lesionado durante mucho tiempo. Las fibras ya no están alineadas unas junto a otras y las células han cambiado de forma y tamaño.
Si observa el tendón en la ecografía, también notará que hay varios vasos sanguíneos pequeños que crecen en la parte dolorosa del tendón. Los tendones sanos no tienen vasos sanguíneos que crezcan en ellos.
El resultado final de todos estos cambios (fibras que se separan, células que se hacen más grandes, vasos sanguíneos que crecen) es que su tendón desarrolla el bulto que se asocia con la tendinitis. El tendón es ahora más blando y elástico y no funciona tan bien como antes.
Cómo deshacerse del bulto en el tendón
La tendinopatía de Aquiles o tendinitis se desarrolla cuando se sobreesfuerza o sobrecarga el tendón. La única manera de ayudar a tu tendón a recuperarse y deshacerse del bulto en el Aquiles es a través de la gestión de la carga que pones a través de tu tendón sobre una base diaria.
¿A qué me refiero con carga? La carga se refiere a todo el trabajo que le pides al tendón en un día. Esto incluye caminar, correr, saltar, ejercicios de elevación del talón y cualquier otra actividad que utilice el tendón de Aquiles.
Por eso nuestro primer paso cuando tratamos el dolor de Aquiles es siempre tener una conversación en profundidad con nuestros pacientes para obtener una imagen completa de su régimen de entrenamiento normal y sus otras actividades diarias, por ejemplo, el trabajo, etc. Tampoco piense que tiene que dejar de entrenar, la mayoría de las veces podemos ajustar el volumen o la intensidad a un nivel que permita que su tendón de Aquiles se recupere mientras mantiene su forma física.
El descanso por sí solo tampoco ayuda. Puede disminuir el dolor un poco, pero en realidad no fortalece el tendón. Es necesario realizar ejercicios de entrenamiento de fuerza cuidadosamente graduados para que el cuerpo reemplace las células del tendón lesionado por otras nuevas y fuertes, que estén muy juntas. Es un proceso similar al que se lleva a cabo cuando se va al gimnasio y se construyen grandes músculos.
Esto es también por lo que los tratamientos pasivos como el masaje y la aguja seca no son realmente útiles para esta condición. Sí, puede hacer que su músculo de la pantorrilla se sienta más relajado y menos doloroso, pero el masaje no cambia nada dentro del tendón. Al igual que no se pueden masajear los músculos para fortalecerlos, tampoco se puede frotar el bulto. Las células tienen que cambiar y eso sólo se puede hacer a través de la gestión de la carga.
¿Qué ejercicios deberías hacer? No hay una talla única para todos y personalmente encuentro que tengo que ajustar lo que prescribo para cada persona, teniendo en cuenta su régimen de entrenamiento normal, etc. Lo que funciona para el Aquiles de una persona puede causar una sobrecarga en la siguiente.
¡Hazme saber si tienes alguna pregunta! Necesitas más ayuda con tu lesión? Puedes leer más sobre nuestro servicio de fisioterapia online para tratar el dolor del tendón de Aquiles aquí.
Un saludo
Maryke
Acerca del autor:
Maryke Louw es fisioterapeuta colegiada y tiene un máster en gestión de lesiones deportivas. Puedes seguirla en LinkedIn, Facebook, Twitter o Instagram.