En otros casos, el NCM puede ser una molestia. Si las necesidades de tratamiento del empleado son sencillas, puede que no necesite la ayuda del NCM. El empleado también puede sentir que el NCM está impulsando la agenda de la compañía de seguros, en lugar de abogar en su nombre. También puede ser incómodo para un empleado ser examinado en presencia de su enfermera. La Junta Estatal de Compensación de Trabajadores también permite que el NCM ayude a que el médico del empleado apruebe un trabajo ligero, lo que puede afectar a las prestaciones de ingresos del empleado.
Si el empleado lo desea, puede notificar a la compañía de seguros que no quiere seguir trabajando con el NCM. Una vez que la compañía de seguros reciba la notificación de la elección del empleado de no trabajar con el NCM, el NCM tendrá prohibido ponerse en contacto con el empleado directamente o asistir a sus citas médicas. Por ley, el NCM podrá seguir contactando directamente con el médico sin incluir al empleado.
Las reglas anteriores se aplican a la mayoría de los casos de compensación de trabajadores. Sin embargo, si usted ha sufrido una lesión «catastrófica» o si su empleador proporciona tratamiento médico a través de una Organización de Atención Administrada, pueden aplicarse reglas diferentes a su caso. Usted debe consultar con un abogado de compensación de trabajadores en Gerber & Holder con respecto a cualquier pregunta que tenga sobre su NCM.
¿Qué puedo hacer si mi empleador no tiene cobertura de compensación de trabajadores?
Lo primero que debe hacer es reportar su lesión a su empleador. Puede que te digan que no tienen cobertura, pero que te digan que no la tienen no significa que realmente no la tengan. A veces los empleadores no quieren que los trabajadores reporten una lesión por temor a que sus primas suban, o pueden tener un nombre diferente bajo el cual están operando legalmente y esa entidad tiene cobertura. Usted puede leer más sobre este tipo de situaciones aquí, o simplemente llegar y programar una visita con un abogado de Gerber-Holder Law hoy – podemos hacer algunas investigaciones y averiguar lo que está disponible para usted.
¿Cuándo puede el seguro de compensación de trabajadores cortar mis beneficios?
Hay tres momentos principales en que las compañías de seguros pueden dejar de pagarle los beneficios de indemnización de compensación de trabajadores si usted está recibiendo un cheque semanal. La primera es si el médico tratante autorizado le devuelve a su trabajo normal. Esto no es trabajo liviano, o trabajo con cualquier restricción – esto es trabajo regular.
En ese momento, la compañía de seguros debe presentar un WC-2 suspendiendo los beneficios. Si usted no recibe un formulario WC-2 en el correo, por favor, póngase en contacto con su abogado de inmediato, porque sus beneficios han sido detenidos ilegalmente.
La segunda razón por la que la compañía de seguros puede dejar de pagarle los beneficios de compensación de trabajadores es si se le ofrece un trabajo de trabajo ligero, y por su cuenta, usted vuelve a ese trabajo de trabajo ligero, y está ganando tanto – o más – de lo que estaba haciendo antes de que se lesionó.
La tercera razón por la que una compañía de seguros puede dejar de pagarle los beneficios de compensación de trabajadores es si una empresa le ofrece trabajo liviano de acuerdo con las restricciones impuestas por el médico tratante autorizado y ellos llenan el formulario WC240. El primer paso en el formulario WC240 es que deben conseguir que un médico firme un trabajo específico; después de eso, deben enviarte un aviso del trabajo y darte 10 días para que te presentes a trabajar. Si te presentas al trabajo durante este tiempo, pueden suspender las prestaciones. Si usted se niega a regresar al trabajo y el médico no ha hecho nada para revocar el WC240, entonces los beneficios pueden ser correctamente suspendidos.