Se compararon los resultados de 41 estudios en los que participaron 4552 mujeres con SOP. Las participantes recibieron metformina, un placebo, CC o metformina + CC.
La metformina mejoró los síntomas de infertilidad en comparación con un tratamiento con placebo. Las posibilidades de quedarse embarazada aumentaron en un 98% tras el tratamiento con metformina. La probabilidad de que se produzcan nacimientos vivos (LBR) aumentó en un 59% tras el tratamiento con metformina. Mientras que la tasa de nacimientos vivos tras el placebo era del 19%, se situaba entre el 19 y el 37% tras la metformina. La probabilidad de ovulación aumentó 2,64 veces con el tratamiento con metformina. Sin embargo, las mujeres que tomaban el tratamiento con metformina tenían 4 veces más probabilidades de experimentar efectos secundarios gastrointestinales.
La combinación de metformina + CC aumentó la LBR en un 27% en comparación con la CC sola. Las tasas de natalidad tras el tratamiento con CC fueron del 24% en comparación con la metformina + CC que fueron entre el 23 y el 34%. La combinación de metformina + CC aumentó las posibilidades de embarazo en un 62% y de ovulación en un 65%. Las mujeres que tomaban el tratamiento combinado tenían 4,26 veces más probabilidades de experimentar efectos secundarios gastrointestinales en comparación con la CC sola.
No estaba claro si la metformina era mejor que la CC sola. Mientras que las mujeres obesas con SOP tenían un 70% de probabilidades de tener un RL después de la metformina, las mujeres no obesas tenían un 71% más de probabilidades. Las mujeres obesas también tenían un 66% menos de tasa de embarazo y un 71% menos de tasa de ovulación con la metformina en comparación con la CC. Las mujeres no obesas tuvieron una tasa de embarazo un 56% mayor con metformina.