Los chequeos cervicales no son los más divertidos. Pueden ser bastante incómodos e incluso dolorosos para la mayoría de las mujeres. Pero cuando su médico o comadrona le dice que es el momento de comprobar su progreso cervical, es importante entender lo que significan los números. 2 centímetros, 80% y -2…. ¿qué? Vamos a desglosarlo y a hablar del borramiento, la dilatación y la estación y de la importancia de cada uno de ellos a la hora de hacerse un chequeo cervical.
Desplazamiento
Normalmente, antes del embarazo y durante los primeros meses de éste, el cuello del útero es largo y firme: mide entre 2 y 3 cm. El borramiento (medido en porcentaje) es el proceso por el que el cuello del útero se vuelve más fino, más blando y más corto. Al final del embarazo o al principio del parto, las contracciones de Braxton Hicks empiezan a acortar (borrar) el cuello del útero. Una vez que el cuello del útero se ha acortado hasta 1 cm, está borrado en un 50%. Como puede ver en el diagrama anterior, nuestro objetivo es alcanzar el 100% de borramiento para que no quede cuello uterino.
Como la mayoría de las mujeres descubren hacia el final de sus embarazos, el borramiento a menudo comienza antes de que la mujer embarazada se ponga de parto. Cuando su proveedor de atención médica realiza una revisión pélvica, puede decir que su cuello uterino está blando o incluso puede decir que un determinado porcentaje de su cuello uterino está borrado. Es bueno saber esa cifra. El médico también dirá la dilatación de tu cuello uterino en ese momento. La mayoría de la gente tiende a centrarse en el número de dilatación, pero el borramiento es igual de importante. Pero primero, ¿qué es la dilatación?
Dilatación
Una vez que el cuello del útero se ha borrado (es más fino y blando), comienza a abrirse, lo que constituye la dilatación. El cuello uterino es la abertura del útero y normalmente está bien cerrado. Las contracciones de Braxton Hicks pueden hacer que el cuello uterino se dilate antes de que comience el trabajo de parto activo; por eso a veces se oye decir que las mujeres tienen 3 centímetros de dilatación pero aún no están de parto. O puedes estar en el otro lado del espectro y tu cuello uterino puede estar firmemente cerrado hasta que estés en trabajo de parto activo. Ambas experiencias son completamente normales. No es hasta que comienzan las contracciones regulares (cuando sus contracciones tienen al menos 5 minutos de diferencia, cada una es de aproximadamente 1 minuto de duración, y eso está sucediendo continuamente durante al menos una hora) que su cuello uterino comenzará a abrirse (dilatarse) más.
Como dije antes, la dilatación tiende a ser el número en el que la gente se centra más porque saben que tienen que estar 10 centímetros antes de que puedan empujar a su bebé. Aunque la dilatación es una parte importante del control del cuello uterino, no es el único factor que importa. Su cuello uterino tiene que estar borrado antes de que pueda dilatarse, por lo que prestar atención a su borramiento es igual de importante.
Por ejemplo, he tenido clientas en trabajo de parto que fueron declaradas con 5 cm de dilatación y 70% de borramiento, y luego, después de que pasen dos horas, son revisadas de nuevo y siguen teniendo 5 cm pero 90% de borramiento. Cuando esto ocurre, las personas empiezan a frustrarse porque siguen teniendo sólo 5 cm, pero se olvidan de que su cuello uterino se está adelgazando, lo cual es necesario antes de llegar a los 10 cm. Pasar del 70% al 90% sigue siendo un buen progreso y no debe desanimarse demasiado.
Si se pregunta cuándo se considera trabajo de parto activo, el Colegio Americano de Obstetricia y Ginecología (ACOG) establece que a los 6 cm de dilatación es cuando ya no está en trabajo de parto temprano y ahora está en trabajo de parto activo. En este momento, sus contracciones serán notablemente más largas, más fuertes y más cercanas entre sí.
Si se pregunta cómo miden la dilatación los profesionales sanitarios, lo hacen con los dedos. Un dedo dentro de tu cuello uterino es 1cm, dos dedos dentro de tu cuello uterino son 2 cm, y poco a poco empiezan a extender su dedo índice y el dedo medio para seguir midiendo hasta 10 cm. Por eso la comprobación de la dilatación es subjetiva porque cada persona tiene manos de diferente tamaño y una persona puede pensar que tienes 7 cm mientras que otra persona afirma que tienes 8 cm.
A los 10 cm, tu cuello uterino es delgado como un papel (100% borrado), no queda cuello uterino y estás totalmente dilatada lo que llamamos «completa». Para que lo entiendas mejor, 10cm es más o menos el tamaño de una pelota de softball/la cabeza de un bebé.
Estaciones
La mayoría de los profesionales sanitarios ni siquiera indican la estación del bebé en voz alta durante un control cervical. La «estación» del bebé se refiere a la posición de la cabeza del bebé en relación con la pelvis. Se registra como un número entre -5 (menos cinco) y +5 (más cinco). La estación cero significa que la cabeza está «enganchada» al cuello uterino y ha entrado en el canal vaginal dentro de los huesos de la pelvis. Un número negativo (de -5 a 0) significa que la cabeza del bebé no está enganchada a la pelvis. Durante el parto, es habitual que el bebé esté en -3, -2 o -1. Un número positivo (de 0 a +4) significa que la cabeza de tu bebé se está moviendo por la pelvis y +5 significa que tu bebé está coronando (naciendo). Lo ideal es no empujar hasta que la cabeza esté encajada en la pelvis (al menos en la estación 0), pero es incluso mejor esperar hasta que el bebé esté más abajo en la pelvis. Esto te ayudará a disminuir el tiempo de pujo y a reducir las posibilidades de hinchazón.
En el parto, es bueno saber si el bebé está bajando en la pelvis, así que si el profesional que te atiende va a hacer una revisión cervical, pregunta cuál es la estación de tu bebé. Conocer el borramiento, la dilatación y la estación le da una visión general de cuánto está progresando y cuánto más debe progresar su cuerpo para tener a su bebé.
Sólo para su información, quiero que todas las mujeres sepan que pueden rechazar los controles cervicales. Los únicos dos de los que no puedes librarte son 1) cuando llegas al hospital por primera vez (necesitan asegurarse de que realmente estás de parto y has progresado) y 2) para comprobar cuando estás completa (10 cm, 100%) para poder empezar a empujar. Saber cuál es tu borramiento, tu dilatación y la posición del bebé durante el embarazo o el parto no te indica cuándo vas a entrar en trabajo de parto ni cuánto durará el mismo. Cada mujer progresa de forma diferente. Es bueno conocerlos sólo para ver el progreso de tu cuerpo, pero en última instancia, no te beneficiará a ti o a tu bebé de ninguna manera, aparte de saber dónde estás en ese momento. Si has roto aguas, más controles cervicales podrían provocar una infección, por lo que recomiendo limitarlos. Tanto si te haces un chequeo cervical como si no, tu cuerpo sabrá cuándo está preparado para tener un bebé.
Espero que estas descripciones te ayuden a entender un poco más lo que tu proveedor de atención médica está haciendo y buscando durante un chequeo cervical. Espero que sean rápidos e indoloros
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