Generalmente – y digo generalmente ya que la EM no siempre sigue las reglas – los síntomas y signos clínicos tienden a estar en un lado con los pacientes con EM. No sé por qué.
Con los reflejos pasa lo mismo – ¡básicamente deberíamos ser más o menos iguales ambos lados!
Saben que una respuesta Babinski positiva, por ejemplo, es causada por alguna anormalidad estructural en algún lugar del tracto espinal superior – o el área de la corteza cerebral/tallo cerebral que la controla. Los médicos la observan en personas que han sufrido un derrame cerebral o tienen un tumor en el cerebro o en la médula espinal; también puede darse cuando alguien tiene anomalías metabólicas como la hipoglucemia. Problemas de tiroides e hipoxia.
En el caso de la esclerosis múltiple suele ser una lesión/inflamación/cicatrización en alguna de estas áreas
Básicamente muestra que algo está interfiriendo con la respuesta normal del cuerpo a un estímulo externo y de todas las respuestas anormales la respuesta anormal de Babinki es la que hace sonar las alarmas con los neurólogos
De manera similar pero no tan significativa es la hiperreflexia – para que un neurólogo la etiquete como ‘anormal’ depende del grado de la respuesta.
La respuesta debe ser siempre «enérgica» y un neurólogo decente sabe cuánta «patada» normal debe esperar con los golpecitos en el tobillo y la rodilla.
Hay un rango en el que la respuesta puede ser «más enérgica» pero no significativa – es decir, normal – él o ella sabe cuándo la respuesta se debe a que la persona está estresada o ansiosa. Está acostumbrado a esto y puede distinguir una respuesta ‘intencionada’ a una milla de distancia – si sabes lo que quiero decir.
Si el reflejo de la rodilla o del tobillo está ausente esto es anormal
Si la mioclonía también está presente con una respuesta muy rápida entonces es mucho más preocupante – y de nuevo indica un problema en la zona superior del canal espinal hasta el cerebro
Así es como normalmente clasifican la hiper o hipo reflexia
0 = sin respuesta; siempre anormal
1+ = una respuesta ligera pero definitivamente presente; puede o no ser normal
2+ = una respuesta enérgica; normal
3+ = una respuesta muy enérgica; puede o no ser normal
4+ = un golpecito provoca un reflejo de repetición (clonus); siempre anormal
Recuerde – todo esto no se toma solo, sino que se añade a cualquier otra cosa anormal como sus otros reflejos, tono muscular, fuerza muscular, etc
También es realmente importante entender que las cosas no son tan simples como pensamos – cuando se hace un examen neurológico el neuro estará sintiendo/viendo/observando todo tipo de otras cosas al realizar estas pruebas – ¡es mucho más complicado de lo que pensamos!
Con ciertas respuestas y los signos que las acompañan pueden incluso señalar la posición exacta del problema, por ejemplo, ¡una lesión en C5 o C6!
Es por eso que los médicos de cabecera son sólo el primer puerto de escala – tienen una formación básica para detectar una posible respuesta refleja anormal – pero rara vez están capacitados o tienen suficiente experiencia con el resto!
¡No estoy seguro si esto ayuda!
xxxxJen xxx 