Por el bloguero invitado Bill Rowe, Director de Desarrollo de Contenidos
Aún recuerdo el día en que se publicaron las directrices de RCP y CCE de 2010 y el mensaje principal de los medios de comunicación fue que las respiraciones artificiales de rescate se eliminaban de la RCP. Los titulares gritaban, los locutores anunciaban a bombo y platillo, y las notas sonoras reinaban… ¡las respiraciones de rescate habían desaparecido!
Pero en realidad no era tan sencillo.
Primero, aclaremos el punto principal. Para las personas que se convierten en proveedores legos de RCP, las respiraciones de rescate siguen siendo una parte crítica de su capacidad para realizar la RCP. Siguen siendo parte de la formación estandarizada de los legos.
Déjeme ver si puedo ayudar a aclarar las cosas.
Primero, algo de anatomía relacionada. Hay dos formas principales en que se produce un paro cardíaco. La más común es el paro cardíaco súbito. Como su nombre indica, el paro cardíaco súbito se produce de forma abrupta, y principalmente en adultos, cuando el sistema eléctrico del corazón sufre un cortocircuito, la acción mecánica de bombeo se detiene y el flujo de sangre y oxígeno hacia adelante cesa. La víctima de un paro cardíaco repentino suele desplomarse y dejar de responder. La respiración normal se detiene, salvo por jadeos agónicos ocasionales no productivos. Esta es la forma más común de paro cardíaco tratable. La reanimación cardiopulmonar inmediata para ganar tiempo para una desfibrilación temprana proporciona la mejor oportunidad de supervivencia.
Cuando se produce una parada cardiaca súbita, el oxígeno que no circula permanece en el torrente sanguíneo. Las investigaciones han demostrado que realizar compresiones torácicas, sin respiraciones de rescate, puede hacer circular ese oxígeno y ser tan eficaz para ello como la RCP tradicional con compresiones y respiraciones de rescate durante los primeros minutos.
De ahí surgió la idea de eliminar las respiraciones de rescate. Otras influencias que contribuyeron fueron la posibilidad de que dar respiraciones de rescate sea desagradable, como después de una lesión o de un vómito, y que hay más detalles para aprender a hacerlas, incluyendo evitar que la lengua bloquee las vías respiratorias y hacer un sello hermético al soplar.
Deshacerse de las respiraciones de rescate para el paro cardíaco repentino parecía un concepto razonable.
Sin embargo, la otra vía común de la parada cardíaca es la parada cardíaca secundaria, cuando hay un problema inicial en las vías respiratorias o en la respiración que impide que el oxígeno entre en el cuerpo. La falta de oxígeno disponible debilitará progresivamente y reducirá el ritmo cardíaco hasta que el corazón se detenga. La parada cardíaca secundaria se produce por causas como el ahogamiento, la sobredosis de opiáceos y la asfixia. Esta es la forma más habitual de que se produzca una parada cardíaca en los niños.
A diferencia de la parada cardíaca súbita, una parte esencial del tratamiento de la parada cardíaca secundaria es proporcionar respiraciones de rescate eficaces. Conseguir que el oxígeno entre en el cuerpo y circule hasta el tejido cardíaco estimulará al corazón para que lata más rápido y se fortalezca. Un corazón que mejora y el oxígeno resultante para el cerebro pueden estimular el esfuerzo respiratorio.
Así pues, deshacerse de las respiraciones de rescate puede hacer que la RCP sea mucho más fácil para tratar el problema de la parada cardiaca repentina, pero no ayudará a que alguien sobreviva a una parada cardiaca secundaria. Cómo debemos formar a los proveedores legos en RCP?
La respuesta correcta es que podemos hacer ambos tipos de formación, dependiendo de la persona que se esté formando.
No ha cambiado nada en la formación tradicional estandarizada de los proveedores de RCP. Los estudiantes aprenden y practican tanto las compresiones torácicas como las respiraciones de rescate para poder manejar tanto los paros cardíacos repentinos como los secundarios. Si una persona tiene tiempo, esta es la formación que se recomienda realizar.
¿Pero qué pasa con todos aquellos que no pueden realizar la formación tradicional? Teniendo en cuenta que el paro cardíaco repentino es mucho más probable que el paro cardíaco secundario, ¿qué pasa con un enfoque más simple para las masas que se puede aprender en minutos con poca o ninguna práctica?
En 2010, las directrices de RCP se actualizaron con el concepto de RCP sólo por compresión como una opción independiente para los transeúntes no entrenados. Esto se basaba en el concepto de que, durante al menos unos minutos, las compresiones torácicas por sí solas podían hacer circular el oxígeno restante en el torrente sanguíneo de una víctima de una parada cardiaca repentina. Las pruebas demostraron que, en esta circunstancia, la RCP sólo con compresiones era tan eficaz como la RCP tradicional con compresiones y respiraciones.
Aprender la RCP sólo con compresiones es fácil. Si una persona se desploma frente a usted, ponga los talones de ambas manos en el centro del pecho de la persona y empuje. Empuje repetidamente, empuje rápido, empuje fuerte y no se detenga hasta que se conecte y analice un DEA. La concienciación en la RCP sólo por compresión se puede lograr a través de cosas como anuncios de servicio público, carteles en las paredes, charlas a la hora del almuerzo y breves presentaciones de medio tiempo en eventos deportivos.
Así que las respiraciones de rescate no se eliminaron para los proveedores de RCP legos capacitados, sólo para la concienciación mucho más corta y más amplia de la RCP sólo por compresión.
Como instructor autorizado de nuestros principales programas de formación de ASHI y MEDIC First Aid, usted es un conducto fundamental para los estudiantes a la hora de aclarar la diferencia entre la RCP tradicional y la RCP sólo por compresión, así como la limitación de la formación en RCP sólo por compresión.
Deberíamos seguir comprometidos con proporcionar formación práctica al mayor número de personas posible tanto en compresiones como en respiraciones de rescate. Debemos proporcionar formación de concienciación en RCP sólo por compresión cuando podamos, pero siempre animando a los que participan a ir más allá y aprender más.