Si sus ingresos están por encima de un determinado nivel, es posible que tenga que pagar una Cantidad de Ajuste Mensual Relacionada con los Ingresos (IRMAA) además de su prima de la Parte B y/o de la Parte D.
La Administración de la Seguridad Social (SSA) determina si usted debe un IRMAA en función de los ingresos que declaró en su declaración de la renta dos años antes, es decir, dos años antes del año en que paga el IRMAA. Por ejemplo, la Seguridad Social utilizaría las declaraciones de la renta de 2020 para determinar su IRMAA en 2022. Si no está seguro de por qué está pagando un IRMAA, puede llamar a la línea directa del Seguro Social al 800-772-1213.
Nota: También puede pagar una prima más alta si tiene una multa por inscripción tardía de la Parte B o la Parte D.
Solicitar una nueva determinación inicial
Si el Seguro Social determina que debe pagar un IRMAA, le enviará por correo una notificación llamada determinación inicial. Esta notificación debe incluir información sobre cómo solicitar una nueva determinación inicial. Una nueva determinación inicial es una decisión revisada que el Seguro Social toma con respecto a su IRMAA. Puede solicitar que la Seguridad Social revise su decisión si ha experimentado un acontecimiento que le ha cambiado la vida y que ha provocado una disminución de sus ingresos, o si cree que la información sobre los ingresos que la Seguridad Social utilizó para determinar su IRMAA era incorrecta o no estaba actualizada.
La Seguridad Social considera que cualquiera de las siguientes situaciones son acontecimientos que cambian la vida:
- El fallecimiento de un cónyuge
- Matrimonio
- Divorcio o anulación
- Usted o su cónyuge dejan de trabajar o reducen el número de horas que trabajan
- Pérdida voluntaria de los bienes que producen ingresos debido a un desastre natural, enfermedad, fraude, u otras circunstancias
- Pérdida de la pensión
- Recibo del pago de la liquidación de un empleador actual o anterior debido al cierre o la quiebra del empleador
- Ha presentado una declaración de impuestos enmendada con el IRS
- Tiene una declaración de impuestos más reciente que muestra que está recibiendo un ingreso más bajo que el reportado anteriormente
Puede argumentar que la Seguridad Social utilizó información obsoleta o incorrecta al calcular su IRMAA si, por ejemplo, usted:
Para solicitar una nueva determinación inicial, presente un formulario de Evento de Cambio de Vida IRMAA de Medicare o programe una cita con el Seguro Social. Tendrá que proporcionar documentación de sus ingresos correctos o del evento de cambio de vida que hizo que sus ingresos disminuyeran.
Apelar una decisión del IRMAA
Si no cumple con los requisitos para solicitar una nueva determinación inicial, pero sigue sin estar de acuerdo con la decisión del IRMAA del Seguro Social, tiene derecho a apelar. Apelar una decisión del IRMAA también se conoce como solicitar una reconsideración. Tenga en cuenta que no existen plazos estrictos en los que la Seguridad Social deba responder a una solicitud de reconsideración. Si tiene preguntas sobre el estado de su apelación, póngase en contacto con la agencia que actualmente está revisando su apelación.
- Complete una solicitud de reconsideración a la SSA. Póngase en contacto con la SSA para saber cómo presentar esta solicitud.
- Si su reconsideración tiene éxito, se corregirán los importes de sus primas. Si su reconsideración es denegada, puede apelar al nivel de la Oficina de Audiencias y Apelaciones de Medicare (OMHA) dentro de los 60 días siguientes a la fecha de la denegación de la reconsideración. Siga las instrucciones de la denegación para presentar una apelación ante la OMHA. Si decide apelar al nivel de la OMHA, es posible que desee ponerse en contacto con una organización de servicios legales o un abogado para que le ayude con este o cualquier otro nivel de apelación, pero esto no es necesario.
- Debe presentar cualquier prueba nueva dentro de los 10 días siguientes a la presentación de su apelación al nivel de la OMHA. Póngase en contacto con OMHA para más instrucciones sobre la presentación. Puede solicitar a OMHA una prórroga si no puede presentar nuevas pruebas en el plazo de 10 días.
- Si su apelación a nivel de OMHA tiene éxito, se corregirá el importe de su prima. Si su apelación es denegada, puede optar por apelar al Consejo en un plazo de 60 días a partir de la fecha de la denegación a nivel de la OMHA.
- Si su apelación al Consejo tiene éxito, se corregirá el importe de su prima de la Parte B. Si el Consejo rechaza su apelación, puede optar por apelar ante el Tribunal Federal de Distrito en un plazo de 60 días a partir de la fecha de la denegación del Consejo.