Casi 5 millones de personas llaman a Alabama su hogar.1 Casi la mitad de la población obtiene cobertura de seguro de salud de sus empleadores, y el 36% obtiene su cobertura a través de Medicare o Medicaid. Aproximadamente medio millón carece de cobertura de seguro médico.2
Si usted es uno de los miles de personas sin seguro médico, corre un gran riesgo de tener facturas y deudas médicas por las nubes.
Si vive en Alabama y está buscando una nueva póliza, hay varias ofertas de seguros disponibles para usted.
Lo que necesita saber
El período de inscripción abierta de 2021 para Mississippi va desde el 1 de noviembre de 2020 hasta el 15 de diciembre de 2020. La cobertura comienza el 1 de enero de 2021.
Dos compañías ofrecen planes de salud 2021 para los residentes de Mississippi.
Otras opciones disponibles para los residentes para la cobertura incluyen Medicaid, ALL Kids, Medicare y seguro de salud a corto plazo.
¿Cuáles son las opciones de seguro de salud en Alabama?
En Alabama, uno de cada 10 residentes carece de seguro, según la Kaiser Family Foundation.3 El porcentaje de residentes sin seguro ha disminuido desde la implementación de la Ley de Atención Asequible (ACA). Entre 2013 y 2016, el número de residentes sin seguro se redujo en más de un 32%, pasando de 645.000 a 435.000.4
A diferencia de otros estados -que han ampliado el Medicaid para incluir a más familias de bajos ingresos-, Alabama no ha votado a favor de ampliar el Medicaid. Aproximadamente 223.000 alabameños se encuentran en la brecha de cobertura y no pueden permitirse un seguro médico.5
Alabama ocupa el puesto 14 del país en cuanto a gasto en primas. La prima mensual promedio para el seguro de salud es de $669, o $8,028 por año.6
El tipo de seguro de salud para el que puede calificar en Alabama depende de su edad, ingresos y tamaño de la familia.
La Ley de Cuidado de Salud Asequible
Puede obtener cobertura para usted y su familia a través del Mercado de Seguros de Salud federal.
Hay múltiples niveles de cobertura, que van desde Bronce hasta Platino. Los planes Bronce tienen las primas más baratas, pero pagan el porcentaje más bajo de la atención cubierta (60%). Por el contrario, los planes de platino tienen las primas mensuales más altas pero pagan el mayor porcentaje de atención cubierta (90%).
Un plan de la ACA puede tener sentido si su empresa no ofrece seguro o si tiene una enfermedad preexistente. Bajo la ACA, las aseguradoras participantes no pueden negarle en base a su historial de salud.
¿Cuándo es el período de inscripción abierta de 2021?
Puede inscribirse en un plan a través del Mercado de Seguros de Salud durante el período de inscripción abierta (OEP), que es del 1 de noviembre al 15 de diciembre en 2020. La cobertura comienza el 1 de enero de 2021.
Debido al coronavirus, el gobierno federal reabrió la inscripción para el seguro de salud durante un Período de Inscripción Especial desde el 15 de febrero de 2021 hasta el 15 de mayo de 2021.
En 2020, 160,249 alabameños se inscribieron en planes de salud a través de healthcare.gov durante el Período de Inscripción Abierto.7 Eso es una disminución con respecto a 2019, cuando 166,128 personas se inscribieron en un seguro de salud a través del Mercado de Seguros de Salud.8
Si necesita un seguro fuera de este período, puede ser elegible para una inscripción especial si experimenta un evento de vida que califica. Los eventos de vida calificados se aplican a las personas que dejaron sus trabajos, se casaron, tuvieron un bebé o se mudaron a una nueva ubicación.
¿Cuáles son las primas del seguro de salud en Alabama?
En 2020, una persona de 40 años pagaría $553 por el segundo costo más bajo de plata (referencia). Esto supone un aumento de 7 dólares respecto a 2019, cuando el plan de referencia costaba 546 dólares.9 Para los planes de seguro de salud de 2021, el estado aprobó aumentos del 5,1% para la prima media no subvencionada, o un aumento mensual de 35 dólares.10
Cuánto pagarás por tu seguro depende del nivel que elijas. Las primas promedio del mercado por nivel de metal para 2018-2020 son las siguientes:11
| Nivel de metal | 2018 | 2019 | 2020 | Promedio más bajo.Coste Bronce Premium | 354$ | 359$ | 384$ | Medio más bajo-Coste Plata | 516$ | 505$ | 521$ |
| Promedio más bajo-Coste de la Prima Oro | 583$ | 599$ | 641$ |
¿Qué son los subsidios del seguro médico en Alabama?
Si sus ingresos son bajos, usted puede ser elegible para los subsidios, como el Crédito Tributario Avanzado para la Prima, también conocido como subsidio de Obamacare. Estos subsidios hacen que los planes del Mercado sean más asequibles y pueden reducir drásticamente sus costos.
¿Qué compañías ofrecen planes de seguro de salud individual en Alabama?
El estado también ha experimentado una rotación entre las aseguradoras que ofrecen planes bajo la Ley de Atención Asequible (ACA). Anteriormente, tres compañías ofrecían planes: Humana, United Healthcare y Blue Cross Blue Shield. Para 2021, Blue Cross Blue Shield of Alabama y Bright Healthcare ofrecen planes.
¿Qué pasa si califica para la cobertura de bajos ingresos?
Si usted es de bajos ingresos, puede obtener un seguro de salud asequible a través de las siguientes opciones:
Medicaid
Con un ingreso bajo o una discapacidad, puede calificar para recibir atención a través de Medicaid. A partir de noviembre de 2019, alrededor de 750,000 alabameños se inscribieron en Medicaid.13
Puedes calificar si tus ingresos están en o por debajo del 146% de la Línea Federal de Pobreza. Para una familia de tres personas, eso significa que sus ingresos no pueden superar los 2.643 dólares al mes.14
ALL Kids
ALL Kids es un programa de cobertura de bajo costo para niños menores de 19 años. Si su familia cumple con sus restricciones de ingresos, ALL Kids cubre la atención preventiva, las visitas al médico de niños enfermos, las vacunas y más. Su hijo debe ser ciudadano estadounidense o inmigrante elegible, y no estar cubierto por otro seguro.15
A fecha de noviembre de 2019, había algo más de 173.000 niños inscritos en ALL Kids.16
¿Qué pasa si cumple los requisitos para recibir Medicare?
Si tiene más de 65 años, puede recibir la cobertura de Medicare. La mayoría de las personas obtienen la Parte A de Medicare sin prima. Esta versión no tiene prima siempre y cuando usted o su cónyuge hayan trabajado y pagado los impuestos de Medicare durante un período determinado.
Si no reúne los requisitos para la Parte A de Medicare sin prima, es posible que quiera contratarla. Para hacerlo, tendrá que pagar hasta 458 dólares al mes.17
En Alabama, alrededor de 650.000 personas están inscritas en el Medicare Original, mientras que unas 390.000 están inscritas en los planes Medicare Advantage.18 Otros 365.124 residentes del estado están inscritos en la Parte D de Medicare, una cobertura independiente de medicamentos recetados.19
Aunque Medicare suele ser para personas de 65 años o más, usted puede tener derecho a la cobertura en determinadas circunstancias. Si tiene derecho a las prestaciones de la Seguridad Social durante al menos 24 meses, recibe una pensión de invalidez de la Junta de Jubilación Ferroviaria, padece la enfermedad de Lou Gehrig o tiene insuficiencia renal permanente, puede tener derecho a Medicare. Por lo general, si pagó los impuestos de Medicare durante 10 años mientras trabajaba, puede tener derecho a la Parte A de Medicare y no tener que pagar una prima mensual.
Si no puede pagar las primas de Medicare, Alabama tiene algunos programas que pueden ayudarle. Si cumple con criterios específicos de ingresos, una parte de sus primas será pagada por el estado. Por ejemplo, una pareja que gane 1.457 dólares al mes o menos puede optar al Programa de Beneficiarios Cualificados de Medicare, que cubre el coste de las primas y deducibles de Medicare.20 Para más información o para solicitarlo, visite Medicaid.Alabama.gov.
Seguro Suplementario de Medicare
Incluso si usted califica para Medicare, es posible que desee inscribirse en una póliza suplementaria de Medicare, también conocida como Medigap. El Medicare original cubre algunos, pero no todos, los servicios y suministros sanitarios. El seguro complementario de Medicare puede ayudarle con el coste restante, incluidos los copagos y las franquicias.21
Medicare Advantage
Las compañías privadas ofrecen Medicare Advantage. Son planes agrupados, que combinan la Parte A de Medicare (seguro hospitalario) con la Parte B de Medicare (seguro médico) y suelen incluir la Parte D de Medicare (cobertura de medicamentos recetados).
Seguro alternativo
En Alabama, usted tiene la opción de inscribirse en un plan de seguro a corto plazo. Alabama se rige por la normativa federal sobre las pólizas a corto plazo. En general, las pólizas dan cobertura por menos de un año. Pueden ampliarse, a veces hasta 36 meses. Sin embargo, no están obligados a cubrir los beneficios de salud esenciales, y a las personas con condiciones preexistentes se les puede negar la cobertura.
Debido a que los planes de seguro temporal no cumplen con la ACA, a menudo cuestan una fracción de lo que costaría un plan en el Mercado de Seguros Médicos. Seguirá teniendo cobertura contra problemas graves, pero el gasto mensual será mucho menor.
Antes, había una penalización si no tenía un plan de seguro que cumpliera con los requisitos de la ACA. Sin embargo, la penalización se eliminó a partir del año fiscal 2019, por lo que no hay penalización por optar por un seguro a corto plazo en lugar de un plan que cumpla con la ACA.
¿Qué pasa si está desempleado?
Si perdió su trabajo, podría calificar para un seguro de salud a través del Mercado de Seguros Médicos. Sin ingresos estables, es probable que pueda obtener un subsidio y calificar para un plan de bajo costo.
O bien, puede inscribirse en un plan de seguro de salud a corto plazo para darle cobertura hasta que encuentre un nuevo trabajo, y la póliza de seguro de su empleador entre en vigor.
¿Qué pasa si usted está entre los trabajos?
Si usted dejó su trabajo o fue despedido y tiene un nuevo papel alineado, es posible que necesite cobertura hasta que el seguro de su nuevo empleador entre en vigor. Si ese es el caso, tienes tres opciones:
COBRA
Cuando deje su trabajo, su empleador le enviará información sobre la cobertura de la Ley Ómnibus de Reconciliación Presupuestaria Consolidada (COBRA). A través de COBRA, puede mantener su cobertura actual durante un máximo de 18 meses. Sin embargo, tendrá que pagar la totalidad de la prima usted mismo, lo que puede ser extremadamente costoso.
Siguientes pasos
Como residente de Alabama, tiene varias opciones de seguro de salud para elegir si todavía necesita inscribirse en la cobertura. Incluso si tiene circunstancias especiales, como una discapacidad o bajos ingresos, puede encontrar una póliza asequible que funcione para usted.