En la mayoría de los casos, un perro lo suficientemente enfermo por la Fiebre del Valle como para ser visto por un veterinario requerirá tratamiento con medicación antifúngica.
- Los cursos de medicación suelen ser extensos, con una media de 6 a 12 meses.
- Los perros con la enfermedad diseminada en los huesos, la piel o los órganos internos suelen requerir ciclos de medicación más largos.
- La afectación del sistema nervioso central (cerebro o médula espinal) suele requerir un tratamiento de por vida con medicación para evitar que los síntomas vuelvan a aparecer.
- Fluconazol (Diflucan)
- Itraconazol (Sporanox)
- Ketoconazol (Nizoral)
- Excelente absorción en el tracto gastrointestinal, incluso en perros que no están comiendo
- Generalmente más fácil en el hígado
- Cruzará a los tejidos del cerebro y los ojos – fármaco de elección para la infección en estos sitios
- Disponible como un medicamento genérico en un ahorro significativo de costes sobre Diflucan
- Este fármaco es eliminado por el riñón y puede ser necesario reducir la dosis en animales con riñones comprometidos
- Puede causar adelgazamiento o sequedad del pelaje con caspa, que parece ser más notable o más común en perros negros; estos efectos se revierten cuando se retira el fármaco
- Informes ocasionales de beber y orinar en exceso, o de goteo de orina mientras se duerme
- En 2013, el medicamento genérico sufrió un aumento de 5 veces en el precio debido a la reducción de los fabricantes del genérico
- A menudo es eficaz en los casos que no mejoran con fluconazol
- Puede administrarse una vez al día en lugar de dos veces al día a la mayoría de los pacientes, lo que puede ser más fácil para los propietarios y las mascotas
- Por lo general, su uso es más costoso que el del fluconazol
- Es más probable que aumente las enzimas hepáticas; se metaboliza en el hígado
- Menos absorbible en el tracto gastrointestinal que el fluconazol, por lo que debe administrarse con una comida en forma de cápsula
- Desarrollo de reacciones cutáneas relacionadas con el fármaco que van desde ulceraciones leves hasta abscesos graves o desprendimiento del pelo y dermatitis extensas; esto parece ser parcialmente dependiente de la dosis; es menos probable que las dosis más bajas den lugar a esta reacción
- Requiere un entorno ácido para su absorción en el tracto gastrointestinal, a menudo se administra con vitamina C para ayudar a la absorción
- Tiene una mayor incidencia de molestias estomacales e intestinales que el fluconazol
- Es un buen fármaco para la Fiebre del Valle en los casos en los que está haciendo que el perro se encuentre bien
- Hace que los perros machos sean infértiles mientras están tomando el medicamento, esto también es reversible cuando se deja de tomar la medicación
- Causa un aclaramiento del color del pelaje generalmente reversible, particularmente prominente en perros rojos y dorados, la mayoría de los perros vuelven a un color normal después de dejar de tomar la medicación
- Voriconazol (Vfend)
- Posaconazol (Noxafil)
- La pérdida de apetito es el más común y puede ser grave en algunos perros.
- Vómitos y/o diarrea.
- Enzimas hepáticas elevadas – controladas con análisis regulares de la sangre de su perro por su veterinario.
- Defectos de nacimiento en los fetos; por lo tanto, el medicamento debe utilizarse sólo cuando los beneficios para la madre superen los riesgos para los bebés.
- Aclaración del color del pelaje, especialmente en perros rojos o dorados. Los efectos revierten con la interrupción de la medicación (con la excepción de algunos perros negros de los que este autor ha oído hablar que han permanecido grises). (ketoconazol)
- Pelo seco y fino y piel seca con caspa. (fluconazol)
- Beber y orinar en exceso, con pérdidas de orina durante el sueño. (fluconazol)
- Las lesiones ulceradas o de tipo absceso de la piel. (itraconazol) Una reducción de la dosis puede reducir este efecto secundario, o el perro puede tener que interrumpir la medicación.
- Infertilidad en machos (común con ketoconazol; posible con fluconazol; desconocido con itraconazol). Reversible al retirar el fármaco.
El tratamiento habitual para la Fiebre del Valle es la medicación antifúngica oral en forma de pastillas o cápsulas dos veces al día.
Hay tres medicamentos comunes utilizados para tratar la Fiebre del Valle en perros:
Todos estos medicamentos se dirigen a la misma vía del hongo para inhibir su crecimiento en el perro, pero difieren en algunas de sus propiedades químicas y en su metabolismo.
Algunos efectos secundarios comunes a los tres medicamentos
Malestar estomacal e intestinal
Falta de apetito, náuseas, vómitos, y diarrea
Elevación de las enzimas hepáticas
El ketoconazol y el itraconazol son ampliamente metabolizados por el hígado y el 10-20% del fluconazol es metabolizado por el hígado. Un perro individual puede tener una mala reacción hepática a cualquiera de estos medicamentos, pero la mayoría los tolera bien. Su veterinario controlará las enzimas hepáticas de su perro.
Defectos de nacimiento en los fetos
Estos medicamentos sólo deben utilizarse en perras preñadas cuando los beneficios para la madre superen el riesgo para los cachorros en desarrollo.
Fluconazol
Actualmente, este es el medicamento oral para la Fiebre del Valle más prescrito por los veterinarios en el sur de Arizona.
Ventajas:
Desventajas:
Itraconazol
En los estudios de laboratorio, el itraconazol es un medicamento más potente contra la Fiebre del Valle que el fluconazol, pero tiene algunos inconvenientes en comparación con el fluconazol en el ámbito clínico.
Ventajas:
Desventajas:
El intraconazol está disponible en forma de cápsula genérica en EE.UU. que es aproximadamente equivalente a Sporanox en su capacidad de absorción en el intestino. La forma capsular de este medicamento está especialmente formulada en perlas de dextrano para ayudar a la solubilidad y, por tanto, a la absorción. Asegúrese de que sus cápsulas de itraconazol tienen pequeñas perlas en su interior y no un polvo. Las cápsulas de itraconazol deben administrarse con alimentos.
Sporanox también se presenta en una formulación líquida. Este no está disponible en forma genérica en el momento de escribir este artículo. El Sporanox líquido puede ser una buena opción para los gatos o para los perros pequeños. A diferencia de las cápsulas, el Sporanox líquido se absorbe mejor con el estómago vacío.
Ketoconazol
Es el primer fármaco oral para la Fiebre del Valle disponible y sigue en uso, casi exclusivamente como medicamento genérico.
Características importantes:
Amfotericina B
La Anfotericina B es un medicamento antifúngico antiguo pero muy eficaz que se utiliza principalmente para los perros extremadamente enfermos en las prácticas veterinarias actuales. Este medicamento debe administrarse por vía intravenosa en el hospital y tiene el grave inconveniente de la toxicidad para los riñones. Las nuevas formulaciones de anfotericina B basadas en lípidos (nombres comerciales: Abelcet, Ambisome) tienen una probabilidad mucho menor de dañar los riñones y se utilizan principalmente en perros que están muy enfermos con la Fiebre del Valle o que no se recuperan con la medicación oral.
Otros medicamentos
Más recientemente introducidos en el mercado para el tratamiento de enfermedades fúngicas en humanos:
El papel de estos fármacos en el tratamiento de la Fiebre del Valle en humanos aún no está claro. El voriconazol tiene características de absorción y tratamiento similares al fluconazol, pero es más potente en los estudios de laboratorio. El posaconazol es un fármaco líquido más potente que el itraconazol con características químicas similares. Es fácil de administrar a perros y gatos pequeños. Ambos fármacos son más caros que el itraconazol y el fluconazol, aunque el voriconazol está ahora disponible como medicamento genérico con un ahorro de costes respecto al producto de marca. Estos fármacos se utilizarían principalmente para los casos en los que han fallado el fluconazol y el itraconazol debido a su mayor potencia.
Terbinafina
Agregado a uno de los medicamentos comunes de la Fiebre del Valle, puede mejorar la respuesta al tratamiento de los perros que no están mejorando con su medicación. No hay estudios reales de este fármaco en perros, pero en el laboratorio puede matar el hongo de la Fiebre del Valle que crece en cultivo, y los perros son capaces de absorber el fármaco con buenos niveles en sangre. Las observaciones sugieren que alrededor de la mitad de los perros que responden inadecuadamente a un solo fármaco mejorarán con la adición de terbinafina. Los efectos secundarios son bajos, pero podrían incluir aumentos de las enzimas hepáticas y malestar intestinal.
Tratamientos de apoyo para perros enfermos
Otros tratamientos para la Fiebre del Valle se dirigen principalmente a los cuidados de apoyo: hacer que su perro se sienta mejor mientras la medicación antifúngica comienza a curar la infección.
Supresores de la tos
Su veterinario puede recetar medicamentos para aliviar la tos, especialmente si es uno de los principales síntomas.
Alivio del dolor y la fiebre
Los antiinflamatorios o analgésicos recetados por su veterinario pueden ayudar mucho a la actitud y el apetito de su perro durante las fases graves de la enfermedad.
Apoyo nutricional
Aunque algunos perros comen razonablemente bien con la Fiebre del Valle, otros rehúyen la comida por completo. Estos pacientes necesitan cuidados nutricionales adicionales, como la alimentación manual con alimentos muy apetecibles (por ejemplo, carnes cocidas), la colocación de una sonda de alimentación o la medicación para reducir las náuseas y los vómitos o estimular el apetito.
Hospitalización
Los perros que están demasiado enfermos para comer y beber y que se están deshidratando o tienen una grave dificultad respiratoria pueden necesitar cuidados durante 24 horas, líquidos intravenosos, oxígeno u otros medicamentos que sólo pueden administrarse en el entorno hospitalario.
¿Cuál es el mejor tratamiento para la Fiebre del Valle?
Las opciones de tratamiento varían según el veterinario y el paciente. Las razones para elegir la medicación incluyen la experiencia del profesional con los medicamentos, los costes, los efectos secundarios, la eficacia, la gravedad de la enfermedad y la conveniencia para el propietario. Si un medicamento no tiene éxito, se suele probar otro. Para las enfermedades del cerebro y la médula espinal, el fluconazol (Diflucan) es el fármaco de elección. El fluconazol también penetra en los tejidos del ojo y debe emplearse en los casos oculares.
¿Cuál es la dosis adecuada de medicamentos para la Fiebre del Valle?
Su veterinario es experto en el diagnóstico y tratamiento de la enfermedad de su mascota. Si cree que su perro no está respondiendo o puede tener efectos secundarios a la medicina, primero debe discutir sus preocupaciones con su veterinario. Si los resultados no son satisfactorios, puede buscar una segunda opinión.
¿Cuáles son los efectos secundarios de los medicamentos orales para la Fiebre del Valle (ketoconazol, itraconazol y fluconazol) en perros?
Todos los medicamentos para la Fiebre del Valle tienen el potencial de causar efectos secundarios en los perros.
Los efectos secundarios que son comunes a todos ellos son:
Efectos secundarios menos comunes o específicos del medicamento incluyen:
¿Qué ha pasado con el precio del fluconazol genérico? &
En 2013, la mayoría de los fabricantes de fluconazol genérico dejaron de fabricarlo. Sólo quedan unos pocos fabricantes, lo que ha hecho subir el precio entre 5 y 10 veces, y ha creado una dificultad para los dueños de perros, especialmente de los más grandes. Este es el resultado de que los fabricantes «cobran lo que el público soporta». (Lea más sobre esto). Se recomienda que los propietarios llamen a diferentes farmacias para comprobar cuál es el mejor precio del fluconazol.
El fluconazol también puede ser compuesto, lo que generalmente cuesta menos que la medicación genérica, pero los compuestos también aumentaron de precio en 2013. El fluconazol compuesto generalmente funciona bien, pero puede haber más variabilidad de prescripción a prescripción en el medicamento que cuando se compra el genérico. Si a su perro no le va bien el fluconazol compuesto, vale la pena probar el genérico y ver si hay alguna diferencia. La compra en línea también puede ser una opción, pero la investigación que hemos hecho muestra poca ventaja a los precios en línea para el fluconazol, al menos para los dueños de perros en Arizona.
¿Hay vitaminas, suplementos nutricionales o terapias alternativas para los perros con Fiebre del Valle?
La mayoría de los perros enfermos podrían recibir un suplemento multivitamínico para mascotas de forma segura y posiblemente con beneficio para el bienestar general.
La vitamina C se prescribe a menudo para ser administrada con ketoconazol. Esto ayuda a la absorción del fármaco al ayudar a acidificar el estómago y también puede «reforzar» el sistema inmunitario del perro. El uso de la vitamina C debe ser consultado con su veterinario ya que las dosis altas pueden causar irritación gastrointestinal.
Hable con su veterinario sobre el estado de nutrición general de su perro
y los objetivos nutricionales que debe cumplir mientras su mascota esté enferma. Cuanto más enfermo esté su perro, más importante es tratar este tema con su veterinario.
Satisfaga las necesidades nutricionales de su perro con alimentos de alta calidad y palatables.
Es posible que su perro tenga que ser alimentado a mano durante un periodo de tiempo. Calentar y humedecer la comida son formas de hacerla más palatable. Es posible que haya que rotar los alimentos con frecuencia mientras su perro tenga poco apetito para mantenerlo interesado y comiendo. También hay medicamentos que puede consultar con su veterinario para intentar estimular el apetito. Controlar la fiebre y el dolor también ayudará al apetito de los perros. Si las necesidades nutricionales del perro no pueden satisfacerse con una dieta muy palatable o con un régimen de alimentación manual y estimulantes del apetito, la colocación quirúrgica de una sonda de alimentación es una alternativa, pero rara vez es necesario hacerla.
La denamarina, una combinación de un extracto de cardo mariano (silimarina) y SAM-e, tiene propiedades antioxidantes que ayudan al hígado a hacer frente al «estrés» de los medicamentos de la Fiebre del Valle.
Si los perros tienen las enzimas hepáticas ligeramente elevadas, Denamarin, Denosyl o las versiones de alta calidad de cardo mariano y SAM-e de las tiendas de alimentos saludables a menudo darán lugar a una disminución de las enzimas en el siguiente análisis de sangre. Consulte con su veterinario las dosis de los suplementos. Denamarin y Denosyl son productos veterinarios que se ajustan al peso corporal de su perro y se recomiendan. Consulte a su veterinario para comprar estos productos y que le aconseje sobre su uso. Si su clínica no los lleva, están disponibles en línea, pero deben ser utilizados bajo la instrucción de su veterinario.
Terapias alternativas, como las hierbas o la acupuntura, no han sido probadas científicamente para tratar la Fiebre del Valle.
La mayoría de los veterinarios con los que he hablado utilizan estas terapias de forma complementaria a los medicamentos antifúngicos para ayudar a apoyar la salud general del perro y mejorar la función del sistema inmunológico. Si desea seguir tratamientos alternativos, este autor le recomienda que consulte a un veterinario formado en medicina holística. Estos profesionales son su mejor fuente de ayuda.