Descripción general
El Entrenamiento de Respuesta Pivotal (PRT) es una variación de la terapia de tipo Análisis Conductual Aplicado (ABA). Se centra en áreas «pivotales» más amplias, como el aumento de la motivación del niño para aprender, iniciar la comunicación y controlar sus propios comportamientos. Este enfoque en la motivación es crucial: un niño que está motivado para cambiar su comportamiento tendrá más éxito. Al centrarse en las áreas críticas generales, los efectos del tratamiento pueden extenderse a muchos aspectos del comportamiento y las habilidades del niño, incluyendo las sociales, comunicativas y académicas.
Para motivar a los niños, la PRT suele basarse en el juego y el terapeuta deja que el niño inicie las actividades, como qué juego jugar, de qué hablar o qué aprender. Las tareas son variadas y los niños reciben refuerzos naturales que se relacionan con la situación actual: por ejemplo, pedir adecuadamente un juguete y luego recibir ese juguete.
La PRT fue desarrollada por los doctores Robert y Lynn Koegel en el Centro de Autismo Koegel de la Universidad de California, Santa Bárbara. El Centro proporciona formación profesional, certificación, manuales, libros y otras herramientas para el aprendizaje de la PRT.
¿Cómo funciona la PRT?
La PRT es una intervención que se incorpora a las interacciones cotidianas del niño con los miembros de su familia, compañeros, profesores y otros profesionales. Cada programa está cuidadosamente adaptado a las necesidades de un niño específico.
Los componentes básicos del PRT incluyen:
- Tratamiento que tiene lugar en el entorno natural: en casa, con los compañeros y en la escuela
- Participación de la familia.
- Coordinación del tratamiento en todos los entornos.
- Realización centrada en áreas pivotantes.
- Motivación
- Trabajar con múltiples señales para fomentar el comportamiento
- Fomentar las iniciaciones del niño
- Autocontrol
- Desarrollo de la empatía
- Aumentar las habilidades de comunicación y lenguaje de los niños
- Fomentar las interacciones sociales y las amistades
- Reducir las conductas disruptivas
- Ayudar a la la identificación e intervención temprana
- Reducir los comportamientos ritualistas y ampliar los intereses de los niños
- Mejorar el rendimiento escolar de los niños
La PRT evolucionó fuera del ámbito más amplio del ABA para adaptarse mejor a las necesidades específicas de los niños con autismo. El PRT es menos parecido a un simulacro y más motivador y flexible. Incluye la variación de tareas para que los niños se mantengan comprometidos y se alternen tareas fáciles y difíciles para que los niños puedan seguir ganando confianza y no se frustren con tareas cada vez más difíciles. Otro componente esencial del PRT es reforzar a los niños cuando se esfuerzan por producir el resultado deseado, incluso si no logran completar la tarea perfectamente.
Las áreas pivotantes en las que se centra la PRT son:
Los programas formales de PRT suelen implicar un mínimo de 25 horas cada semana. Cada sesión se centra en el lenguaje, el juego y las habilidades sociales dirigidas a las necesidades únicas del niño. Las actividades se llevan a cabo en interacciones tanto estructuradas como más informales. Los terapeutas, profesores, padres, hermanos y amigos de los niños con autismo pueden participar en el tratamiento PRT.
Los objetivos del PRT son
La motivación es el motor de cualquier programa de PRT. La Dra. Lynn Koegel, una de las desarrolladoras de PRT ofrece una visión más profunda de cómo se aprovecha la motivación en el tratamiento en este vídeo de 14 minutos.
¿Qué dice la investigación reciente?
El PRT ha sido reconocido por el Centro Nacional de Desarrollo Profesional en Trastornos del Espectro Autista y el Proyecto Nacional de Estándares. Es una opción de tratamiento basada en la evidencia muy respetada. Una revisión reciente de la investigación en 2015 indicó que había un sólido cuerpo de investigación que apoyaba el PRT, pero también señaló que los investigadores necesitan adherirse más cuidadosamente a la definición de sus tratamientos precisos y describir mejor sus metodologías.Dicho esto, hay más de 80 estudios sobre PRT, y casi todos indican resultados positivos para los niños que están en programas bien diseñados.
Los investigadores revisaron doce estudios en 2011 que investigaron los resultados del tratamiento cuando el PRT implicaba el uso de ayudantes capacitados y otros paraprofesionales. Los investigadores informaron de resultados positivos en el 92%3 de los estudios. Además, las nuevas investigaciones sobre la PRT están estudiando los resultados de la participación de los padres y la formación para llevar a cabo la PRT y también la participación de los compañeros en el tratamiento.4 La formación de los padres no necesita ser extensa para tener éxito, una breve formación proporcionada por un profesional en 3 sesiones de dos horas fue suficiente para que los padres entendieran e implementaran con éxito los programas de PRT en sus hogares para sus hijos en edad preescolar.5
Recursos para padres:
Los psicólogos, profesores de educación especial, logopedas y otros profesionales a veces tienen certificación o experiencia en PRT. La formación en PRT in situ sólo está disponible en California en el Centro de Autismo Koegel, por lo que algunos profesionales, padres y profesores reciben formación en PRT de forma alternativa. El Centro Koegel ofrece consultas por Skype para padres y profesionales, así como una lista de profesionales certificados con los que ponerse en contacto.
Los siguientes libros pueden ser un lugar útil para empezar a aprender y utilizar la PRT.
- Manual de formación en PRT del Centro de Autismo Koegel
- La guía de bolsillo de PRT: Pivotal Response Treatment for Autism Spectrum Disorders
- Colaboración entre padres y profesionales: Un modelo de colaboración entre padres y profesionales.
- Manual de autogestión: Cómo enseñar autogestión a personas con discapacidades graves.
- Manual de conductas problemáticas: Comprender por qué se producen las conductas problemáticas: Una guía para ayudar a los padres a evaluar las causas del comportamiento y diseñar planes de tratamiento.
- Enseñanza de la respuesta pivotante en el aula para niños con autismo
- Niños ayudando a niños: enseñando a los niños típicos a mejorar el juego y las habilidades sociales de sus amigos con autismo y otros PDD: Un Manual. [Enlace: http://autism-center.ucsd.edu/autism-information/Documents/Peer%20training%20manual2007.pdf
Las siguientes guías más completas están disponibles en el Centro de Autismo Koegel e incluyen información sobre PRT.
Recursos para profesores:
Los profesores, ayudantes y otros profesionales de la educación utilizan frecuentemente la PRT en las aulas. Para obtener información sobre el uso en el aula, póngase en contacto con el Centro Koegel y/o consulte los siguientes recursos.
La investigación ha demostrado que otros niños pueden ser fácilmente entrenados en el uso de la PRT para ayudar a un compañero a aprender conductas apropiadas y corregir conductas inapropiadas. Este manual proporciona un enfoque paso a paso para enseñar a los niños a utilizar las estrategias de PRT con el fin de interactuar eficazmente con, y ayudar, a un compañero que tiene autismo.
1. Koegel, Robert & Lynn Kern Koegel. (2006) Tratamientos de respuesta pivotante para el autismo: Comunicación, Desarrollo Social y Académico. Baltimore: Paul H. Brookes.
2. Cadogan, Sarah & Adam W. McCrimmon. (Abril 2015) Tratamiento de respuesta pivotante para niños con trastorno del espectro autista: Una revisión sistemática de la calidad de la investigación. Developmental Neurorehabilitation 18, no. 2
3. Rispoli, M., Neely, L., Lang, R., Ganz, J. (2011) «Training Paraprofessionals To Implement Interventions For People with Autism Spectrum Disorders: Una Revisión Sistemática». Developmental Neurorehabilitation 14, no. 6.
4. Buckley, Trevor; Ente, Angela P.; Ruef, Michael B. (2014) «Improving a Family’s Overall Quality of Life Through Parent Training in Pivotal Response Treatment». Journal Of Positive Behavior Interventions 16, nº 1; Minjarez, Mendy Boettcher; Williams, Sharon E.; Mercier, Emma M.; et al. (enero de 2011). «Programa de tratamiento grupal de respuesta pivotante para padres de niños con autismo». Journal Of Autism And Developmental Disorders 41 Issue: 1.