Aide à la planification de Medicaid

Arizona Medicaid Definition

En Arizona, Medicaid est appelé Arizona Health Care Cost Containment System (AHCCCS), et le programme qui fournit des soins de longue durée aux personnes âgées, aveugles et handicapées est appelé Arizona Long Term Care System (ALTCS).

Medicaid est un vaste programme de soins de santé financé conjointement par l’État et le gouvernement fédéral pour les personnes à faible revenu de tous âges. Cependant, cette page est axée sur l’éligibilité à Medicaid, spécifiquement pour les résidents de l’Arizona, âgés de 65 ans et plus, en mettant l’accent sur les soins de longue durée, que ce soit à domicile, dans une maison de soins infirmiers ou dans un établissement de vie assistée.

Revenu & Limites d’actifs pour l’éligibilité

Il existe plusieurs programmes différents de soins de longue durée Medicaid auxquels les personnes âgées de l’Arizona peuvent être éligibles. Ces programmes ont des conditions d’éligibilité financières et médicales légèrement différentes, ainsi que des avantages. Pour compliquer encore l’éligibilité, il faut savoir que les critères varient en fonction de l’état civil et que l’Arizona offre plusieurs voies d’accès à l’éligibilité.

1) Medicaid institutionnel / maison de retraite – est un droit (toute personne éligible recevra de l’aide) & est fourni uniquement dans les maisons de retraite.

2) Home and Community Based Services (HCBS) – bien que l’Arizona ait auparavant offert des renonciations HCBS Medicaid pour sa population âgée, l’État ne le fait plus. Avec les dérogations, le nombre de créneaux de participants était limité et des listes d’attente pouvaient exister pour recevoir des services. Actuellement, les services de soins de longue durée sont fournis à domicile, dans des centres d’accueil de jour pour adultes, dans des foyers d’accueil pour adultes ou dans des résidences de vie assistée, par le biais d’un système de gestion des soins. Cela permet aux participants au programme de recevoir tous les services nécessaires par l’intermédiaire d’un seul organisme d’administration. Contrairement aux renonciations, le programme de soins gérés n’a pas de plafonds d’inscription, ce qui signifie qu’il n’y a pas de listes d’attente pour recevoir des prestations.

3) Regular Medicaid / Aged Blind and Disabled – est un droit (toute personne qui remplit les conditions d’admissibilité peut obtenir des prestations) et est fourni à domicile ou dans des soins de jour pour adultes.

Le tableau ci-dessous fournit une référence rapide pour permettre aux personnes âgées de déterminer si elles pourraient être immédiatement admissibles à des soins de longue durée d’un programme Medicaid de l’Arizona. Alternativement, on peut passer le test d’éligibilité à Medicaid. IMPORTANT : le fait de ne pas répondre à tous les critères ci-dessous ne signifie pas qu’une personne n’est pas éligible ou ne peut pas devenir éligible à Medicaid en Arizona. Plus d’informations.

Qu’est-ce qui définit le « revenu »

A des fins d’admissibilité à Medicaid, tout revenu qu’un demandeur Medicaid reçoit est compté dans la limite de revenu. Pour clarifier, ce revenu peut provenir de n’importe quelle source. Les exemples incluent les salaires d’emploi, les paiements de pension alimentaire, les paiements de pension, le revenu d’invalidité de la sécurité sociale, le revenu de la sécurité sociale, les retraits IRA et les dividendes d’actions. Il existe une exception pour les chèques de relance Covid-19 (initiaux et ultérieurs), qui ne comptent pas comme un revenu et, par conséquent, n’ont pas d’impact sur l’admissibilité d’une personne à Medicaid.

Lorsqu’un seul conjoint d’un couple marié fait une demande de Medicaid pour une maison de soins ou de services à domicile et communautaires à long terme, seul le revenu du demandeur est compté. Dit autrement, le revenu du conjoint non demandeur n’est pas pris en compte. Dans le cas où un seul conjoint fait une demande de Medicaid, le revenu des deux conjoints (demandeur et non demandeur) est pris en compte dans le calcul de l’éligibilité du revenu du conjoint demandeur. En savoir plus sur la façon dont Medicaid compte les revenus ici.

Il existe également une allocation mensuelle minimale pour les besoins d’entretien (MMMNA) pour les conjoints non demandeurs de ceux qui demandent Medicaid pour les maisons de soins infirmiers ou les services à domicile et communautaires à long terme. (Cette règle ne s’applique pas aux couples mariés dont l’un des conjoints demande à bénéficier de Medicaid ordinaire). Le MMMNA est le montant minimum de revenu mensuel auquel le conjoint non demandeur a droit et est destiné à garantir qu’il/elle dispose de fonds suffisants pour vivre. Du 1er juillet 2020 au 30 juin 2021, le MMMNA est de 2 155,00 $ par mois. En d’autres termes, le conjoint demandeur peut transférer son revenu au conjoint non demandeur pour porter son revenu mensuel à 2 155 $. Le conjoint non demandeur a droit à une allocation de conjoint encore plus importante si son hypothèque/loyer et ses services publics sont supérieurs à ce chiffre. En 2021, l’allocation de revenu maximale du conjoint est de 3 259,50 $ / mois.

Veuillez noter que, bien que la limite de revenu pour les soins en maison de retraite Medicaid soit de 2 382 $ / mois (en 2021), tout le revenu mensuel d’un bénéficiaire, moins une allocation de besoins personnels de 119.10 $ / mois, et éventuellement une allocation mensuelle de besoins d’entretien pour un conjoint non demandeur, doit aller vers le coût des soins en maison de soins infirmiers.

Qu’est-ce qui définit les « actifs »

Les actifs comptabilisables comprennent l’argent liquide, les actions, les obligations, les investissements, les comptes de coopérative de crédit, d’épargne et de chèques, et les biens immobiliers dans lesquels on ne réside pas. Cependant, aux fins de l’admissibilité à Medicaid, il existe de nombreux actifs qui sont considérés comme exonérés (non comptabilisables). Les exemptions comprennent les effets personnels, l’ameublement, une automobile, les trusts funéraires irrévocables et la maison principale, à condition que le demandeur de Medicaid vive dans la maison ou ait « l’intention » d’y retourner, et que sa participation dans la maison ne dépasse pas 603 000 $ (en 2021). (La participation au capital est le montant de la valeur du logement que le demandeur de Medicaid possède). Si un conjoint non demandeur vit dans la maison, celle-ci est exonérée quel que soit l’endroit où vit le demandeur ou la participation du demandeur dans la maison.

Pour les couples mariés, à partir de 2021, le conjoint de la communauté (le conjoint non demandeur d’un demandeur Medicaid en établissement ou d’un demandeur HCBS à long terme) peut conserver jusqu’à la moitié des actifs communs du couple, jusqu’à un maximum de 130 380 $, comme l’indique le tableau ci-dessus. Cela dit, il existe également un montant minimum auquel le conjoint communautaire a droit, et à partir de 2021, ce montant est de 26 076 $. Autrement dit, le conjoint non demandeur a droit à 100 % des biens communs du couple jusqu’à 26 076 $. Dans le jargon Medicaid, on parle souvent de l’allocation de ressources du conjoint communautaire (CSRA), mais en Arizona, on l’appelle la déduction des ressources du conjoint communautaire (CSRD). Comme pour l’allocation de revenu du conjoint, cette règle ne s’applique pas aux couples mariés dans lesquels l’un des conjoints est demandeur de Medicaid ordinaire.

Notez dans le tableau ci-dessus que tant le Medicaid institutionnel / maison de soins infirmiers que les services à domicile et communautaires ont des limites d’actifs. En revanche, le Medicaid régulier / personnes âgées, aveugles et handicapées n’a pas de limite d’actifs. L’Arizona est extrêmement unique en ce sens qu’il est le seul État à ne pas avoir de limite d’actifs pour la voie Aged, Blind, and Disabled.

Il faut savoir que l’Arizona a une période de retour en arrière de Medicaid, qui est une période de 60 mois qui précède immédiatement la date de demande de Medicaid. Pendant cette période, Medicaid vérifie qu’aucun actif n’a été vendu ou donné sous la valeur marchande équitable. Si l’on s’aperçoit que l’on a violé la période de rétrospection, une période de pénalité d’inéligibilité à Medicaid s’ensuit.

Qualifier quand on dépasse les limites

Pour les résidents âgés de l’Arizona (65 ans et plus) qui ne remplissent pas les conditions d’admissibilité du tableau ci-dessus, il existe d’autres moyens de se qualifier pour Medicaid.

1) Fiducies de revenu qualifiées (QIT) – Également appelées Miller Trusts, les QIT sont un type de fiducies à traitement spécial (STT) pour les demandeurs Medicaid qui dépassent le plafond de revenu, mais qui n’ont toujours pas les moyens de payer leurs soins de longue durée. (Pour les besoins de Medicaid en Arizona, un Miller Trust est souvent appelé un Income-Only Trust). Ce type de fiducie permet aux personnes qui dépassent le plafond de revenu de Medicaid de continuer à bénéficier de Medicaid pour les soins de longue durée, car l’argent déposé dans une QIT ne compte pas dans le plafond de revenu de Medicaid. En termes simples, le revenu excédentaire d’une personne (au-dessus de la limite Medicaid) est directement déposé dans un trust, dans lequel un administrateur est nommé, donnant à cet individu le contrôle légal de l’argent. Le compte doit être irréversible, c’est-à-dire qu’une fois établi, il ne peut être modifié ou annulé, et doit avoir l’Arizona Health Care Cost Containment System (AHCCCS) comme bénéficiaire résiduel. En outre, l’argent du compte ne peut être utilisé qu’à des fins très spécifiques, telles que le paiement des services de soins à long terme / des frais médicaux accumulés par la personne inscrite au programme Medicaid. Bien que le revenu sur ce compte soit exempt de la limite de revenu de Medicaid. Le revenu déposé est pris en compte dans le calcul de la « part des coûts », c’est-à-dire le montant des dépenses médicales auquel le candidat à Medicaid doit contribuer. Dans la plupart des cas, il n’y a une part de coût que si l’on réside dans un établissement de soins infirmiers.

Malheureusement, les fiducies de revenu seulement n’aident pas celui qui a des actifs supplémentaires à se qualifier pour Medicaid. Dit autrement, si l’on remplit les conditions de revenu pour l’éligibilité à Medicaid, mais pas les conditions d’actifs, l’option ci-dessus ne peut pas aider à réduire les actifs au-delà de la limite de Medicaid. Cependant, on peut « dépenser » les actifs en dépensant les actifs excédentaires sur des actifs non comptabilisables, tels que les modifications de la maison (rampes d’accès pour fauteuils roulants, douches à roulettes et monte-escaliers), les modifications du véhicule (élévateurs pour fauteuils roulants, dispositifs de contrôle adaptatifs et modifications du plancher pour permettre de conduire depuis un fauteuil roulant) le prépaiement des frais d’obsèques et d’enterrement et le remboursement de la dette.

2) Planification de Medicaid – la majorité des personnes envisageant de bénéficier de Medicaid ont un  » revenu supérieur  » ou un  » patrimoine supérieur  » ou les deux, mais ne peuvent toujours pas assumer le coût de leurs soins. Pour les personnes dans cette situation, il existe une planification Medicaid. En travaillant avec un professionnel de la planification Medicaid, les familles peuvent employer une variété de stratégies pour les aider à devenir éligibles à Medicaid, ainsi que pour protéger leur maison du programme de récupération des biens de Medicaid. En savoir plus ou se connecter avec un planificateur Medicaid.

Programmes Medicaid spécifiques à l’Arizona

1. Arizona LTC Services (ALTCS) – Il s’agit d’un programme Medicaid général de l’AZ pour les personnes ayant besoin de soins de longue durée. Le programme ALTCS, parfois appelé programme Elderly and Physical Disability (EPD), paiera les soins en maison de retraite, mais aussi certains soins au domicile des bénéficiaires, dans des foyers d’accueil pour adultes ou dans des résidences de vie assistée.

2. Agency With Choice (AWC) – L’AWC est moins un programme Medicaid qu’une façon de recevoir des soins de la part d’AZ Medicaid. Cette option permet aux participants de choisir leurs propres auxiliaires / fournisseurs de soins personnels plutôt que le programme Medicaid de l’État leur assigne un soignant. Cela inclut l’embauche de membres de la famille, même de conjoints.

3. Self Directed Attendant Care (SDAC) – SDAC est très similaire à l’option AWC en ce sens que les participants au programme peuvent choisir leurs propres soignants personnels. Avec cette option, les participants au programme travaillent avec un organisme employeur fiscal.

Comment faire une demande de Medicaid en Arizona

Pour plus d’informations ou pour faire une demande de Medicaid en maison de retraite ou de services de soins à long terme à domicile et en communauté, les personnes doivent contacter leur bureau local du système de soins à long terme de l’Arizona (ALTCS). Au moment de la rédaction de ce document, il n’existe pas de demande en ligne pour ces programmes. Cependant, les personnes âgées qui demandent strictement une assistance médicale, plutôt que des soins de longue durée, et qui n’ont pas besoin d’un niveau de soins en maison de repos, peuvent faire une demande en ligne sur le site Web de l’Arizona Health Care Cost Containment System.

Pour des informations non spécifiques à l’État sur le processus de demande de Medicaid, cliquez ici.

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