Le drainage biliaire, également appelé drainage biliaire percutané, est un traitement courant pour éliminer les calculs biliaires et autres blocages des voies biliaires. Les voies biliaires transportent la bile du foie vers la vésicule biliaire et l’intestin grêle pour faciliter la digestion.
Lors d’un drainage biliaire, une incision est pratiquée à travers la peau dans le foie, où un stent est placé pour maintenir le canal biliaire ouvert. Un tube de drainage biliaire (cathéter) est ensuite inséré pour dégager le canal biliaire de toute obstruction. Si le canal biliaire est obstrué par des calculs biliaires, une intervention chirurgicale visant à retirer la vésicule biliaire est généralement pratiquée. En cas de cancer dans la région, le canal biliaire peut être élargi au cours d’une procédure endoscopique.
Raisons du drainage biliaire
Lorsque les canaux biliaires fonctionnent normalement, ils permettent à la bile, un liquide vert-brun produit par le foie, de s’écouler du foie vers l’intestin grêle pour faciliter la digestion des graisses. Lorsque les canaux biliaires sont obstrués, la bile ne peut être excrétée et s’accumule dans le foie, entraînant un excès de bilirubine, le principe actif de la bile, dans le sang. Les raisons de l’obstruction des voies biliaires sont notamment les suivantes :
- Des calculs biliaires
- Pancréatite (inflammation du pancréas)
- Cholangite (infection d’un ou plusieurs canaux biliaires)
- Tumeurs, bénignes ou malignes, dans la région
- Ganglions lymphatiques hypertrophiés dans la région du pancréas
- Infection
- Kystes dans les voies biliaires
Une blessure des voies biliaires survenue lors d’une chirurgie de cholécystectomie (ablation de la vésicule biliaire) peut également provoquer une obstruction.
Symptômes de l’obstruction des voies biliaires
Lorsque la bilirubine s’accumule dans le sang, cela crée une situation grave qui peut provoquer les symptômes suivants :
- Unes urine foncée
- Des selles pâles
- Une jaunisse
- Une fièvre
- Des démangeaisons intenses
- Des nausées et des vomissements
Des douleurs abdominales sévères, en particulier dans le quadrant supérieur droit, peuvent également être un symptôme d’obstruction des voies biliaires.
Diagnostic de l’obstruction des voies biliaires
Le diagnostic de l’obstruction des voies biliaires se fait par plusieurs tests de diagnostic, qui comprennent des analyses de sang et d’urine, une échographie abdominale, un scanner, une IRM ou une cholangiopancréatographie endoscopique (CPRE).
Risques du drainage des voies biliaires
Bien que l’obstruction des voies biliaires comporte un certain nombre de risques sérieux, le drainage des voies biliaires est généralement sûr. Les complications possibles du drainage des voies biliaires sont les suivantes :
- Saignement excessif
- Infection post-chirurgicale
- Fuite biliaire
- Gêne respiratoire
- Réaction indésirable à l’anesthésie ou aux médicaments
Ces complications sont rares, et la plupart des patients qui subissent un drainage biliaire se rétablissent en douceur et avec succès. Les risques liés au fait de laisser une obstruction biliaire non traitée sont beaucoup plus graves.