Obstructions intestinales – Pathophysiologie, plan de soins infirmiers et podcast

L’obstruction intestinale signifie une obstruction intestinale. D’autre part, nous pouvons dire que dans une obstruction intestinale, il y a un blocage qui empêche les nutriments nécessaires au corps et les déchets de circuler correctement dans le tractus gastro-intestinal. L’obstruction peut se produire dans la partie supérieure ou inférieure de l’intestin. Une tumeur ou même un gonflement de l’intestin peuvent provoquer des blocages.

Notez qu’un iléus est un blocage causé par une défaillance ou une diminution du péristaltisme plutôt que par une obstruction mécanique.

Causes de l’obstruction intestinale :

Adhésions : L’adhérence est une zone particulière de tissu conjonctif fibreux. Cela peut être considéré comme une cicatrice ou un tissu cicatriciel. Les adhérences peuvent se développer à cause d’une blessure à l’intérieur ou à l’extérieur de l’intestin ou même dans la zone pelvienne. Généralement, tout ce qui perturbe le tissu dans le tractus intestinal ou presque partout dans le corps peut provoquer des adhérences.

Il existe de nombreuses causes différentes d’occlusions intestinales :

• L’iléus paralytique
• L’utilisation de certains médicaments (narcotiques)
• Corps étranger
• Hernie
• Cancer colorectal
• Volvulus : torsion de l’intestin
• Maladie diverticulaire ou maladie de Crohn.
• Difficultés à évacuer les selles ou selles impactées ce sont des constipations sévères.
• Intussusception : télescopage d’une partie de l’intestin
• Malformation congénitale de l’intestin
• Gonflement/ inflammation
• Tumeurs : Une tumeur cancéreuse peut se développer en une obstruction de l’intestin, généralement la tumeur provoque une obstruction plus petite au début. Au fil du temps, les tumeurs peuvent se développer et finir par provoquer des obstructions plus importantes.

Signes et symptômes de l’obstruction intestinale :

• Vomissements et nausées.
• Une douleur abdominale sous forme de crampes qui arrive comme une vague fréquemment pendant cinq à dix minutes.
• Un ventre ballonné.
• Avoir des difficultés à évacuer les gaz.
• Un gargouillement
• Une sensibilité abdominale
• Un pouls rapide et une augmentation des respirations (souffle) au moment des crampes abdominales.
• Diarrhée : selles liquides s’écoulant de la zone d’obstruction partielle.
• Une tumeur du côlon est une autre cause d’avoir une obstruction du gros intestin.
• Douleurs abdominales inférieures ; qui peuvent être légères ou sévères. La douleur dépendra des causes de l’obstruction intestinale.

Diagnostics:

Labs : en raison de possibles déséquilibres électrolytiques. Plus précisément le chlorure, le potassium et le sodium.

Traitement par scanner de l’abdomen

Radiographie de l’abdomen

Lavement baryté

Séries digestives supérieures et de l’intestin grêle

Traitements

Le traitement est axé sur le soulagement de l’obstruction et de sa cause.

NPO

Fluides IV

Tube GN à faible aspiration intermittente. Ceci est pour la décompression intestinale.

Médicaments contre la douleur tels qu’ordonnés par le MD (Notez que certains médicaments contre la douleur peuvent causer la constipation)

Traitements chirurgicaux

Un traitement appelé sigmoïdoscopie ou coloscopie. Le processus commence par l’insertion d’un tube mince et flexible qui contient une petite caméra et une lumière attachée à une extrémité. Le tube est inséré dans le rectum et passe dans l’intestin. Un tube à flatulences (un long tube en caoutchouc) est également inséré pour décompresser l’intestin.

Laparoscopie : Cette chirurgie est également connue sous le nom de chirurgie en trou de serrure. Dans une chirurgie par laparoscopie, le processus commence par l’insertion d’un petit tube avec une lumière et une caméra à l’extrémité. La laparoscopie peut être une chirurgie utile pour traiter une obstruction de l’intestin grêle ou pour retirer des adhérences.

Endoscopic stenting : Le stenting endoscopique est un processus de traitement, où un stent ou un tuyau auto-expansible est inséré. Le tuyau permet de maintenir le passage ouvert. Ce procédé est envisagé lorsque le patient est âgé ou dans le cadre des soins palliatifs des patients atteints de cancer.

Complications:

Il est important de noter que si l’obstruction arrête ou entrave l’apport sanguin aux intestins, il peut en résulter une infection ou une gangrène (mort des tissus).

Les autres complications peuvent inclure :

• Déshydratation
• Perforation de la paroi intestinale
• Infection
• Jaunisse
• Déséquilibres électrolytiques

Podcast

Diagnostic infirmier

1. Douleur aiguë liée à la distension et à la rigidité, comme en témoigne le fait que le patient évalue la douleur à 8/10 sur l’échelle de la douleur et déclare des crampes abdominales et une sensibilité dans l’abdomen.

Résultats souhaités :

Le patient déclarera une diminution de la douleur de 8 à 0 sur l’échelle de la douleur avant sa sortie.

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Interventions	Raisonnements
Interventions	Rationnelles
Évaluer le niveau de douleur en utilisant une échelle de douleur appropriée. Évaluez la douleur 30 minutes avant et après l’administration d’un médicament antidouleur.	L’utilisation d’une échelle d’évaluation de la douleur appropriée à l’âge aidera les fournisseurs de soins de santé à surveiller le niveau de la douleur et à ajuster les médicaments antidouleur au besoin.
Administrer les médicaments antidouleur selon la prescription et les indications.	Les analgésiques sont utiles pour soulager la douleur et aider au processus de récupération.
Faire en sorte que le patient maintienne un alitement et une activité limités	Cela aidera à minimiser les sécrétions pancréatiques et la douleur.
Intégrer des mesures non pharmacologiques pour aider au contrôle de la douleur.	Idéalement, l’utilisation de mesures de confort distraira le patient de la douleur et pourra augmenter l’efficacité des mesures pharmacologiques.

2. Risque d’infection lié au développement du processus inflammatoire ou à l’aggravation de l’obstruction intestinale.

Résultats souhaités :

A la sortie de l’hôpital, le patient restera exempt de signes et de symptômes d’infection.

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Interventions	Raisonnements
Interventions	Rationnels
Évaluer les signes vitaux, y compris la température, toutes les 4 heures et au besoin. Signalez toute anomalie au fournisseur de soins de santé.	La fièvre est souvent l’un des premiers signes d’infection.
Evaluez l’état mental et le niveau de conscience toutes les 4-6 heures.	Les changements d’état mental, la confusion ou toute détérioration par rapport aux valeurs de base peuvent signifier une infection.	Rapport et note de toute valeur de laboratoire anormale (ex. numération leucocytaire élevée) au fournisseur de soins de santé.	Certains résultats de laboratoire anormaux pourraient être un indicateur d’infection.

Autres diagnostics infirmiers possibles :

Risque de volume liquidien déséquilibré

Disclaimer :

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