Medicaid Planning Assistance

Arizona Medicaid Definition

In Arizona, Medicaid si chiama Arizona Health Care Cost Containment System (AHCCCS), e il programma che fornisce assistenza a lungo termine per anziani, ciechi e disabili si chiama Arizona Long Term Care System (ALTCS).

Medicaid è un programma di assistenza sanitaria ad ampio raggio, finanziato congiuntamente dallo stato e dal governo federale, per individui a basso reddito di tutte le età. Tuttavia, questa pagina si concentra sull’ammissibilità di Medicaid, in particolare per i residenti dell’Arizona, dai 65 anni in su, con particolare attenzione all’assistenza a lungo termine, che sia a casa, in una casa di cura o in una struttura di vita assistita.

Reddito & Limiti patrimoniali per l’idoneità

Ci sono diversi programmi di assistenza a lungo termine Medicaid per cui gli anziani dell’Arizona possono essere idonei. Questi programmi hanno requisiti finanziari e medici di ammissibilità leggermente diversi, così come i benefici. A complicare ulteriormente l’ammissibilità ci sono i fatti che i criteri variano con lo stato civile e che l’Arizona offre percorsi multipli verso l’ammissibilità.

1) Medicaid Istituzionale / Casa di cura – è un diritto (chiunque sia idoneo riceverà assistenza) & è fornito solo nelle case di cura.

2) Home and Community Based Services (HCBS) – anche se l’Arizona ha precedentemente offerto waiver HCBS Medicaid per la sua popolazione anziana, lo stato non lo fa più. Con le rinunce, il numero di slot per i partecipanti era limitato, e potevano esistere liste d’attesa per ricevere i servizi. Attualmente, i servizi di assistenza a lungo termine sono forniti a casa, nell’assistenza diurna per adulti, nelle case di cura per adulti o nelle residenze di vita assistita attraverso un sistema di assistenza gestita. Questo permette ai partecipanti al programma di ricevere tutti i servizi necessari tramite un’unica agenzia di gestione. A differenza delle rinunce, il programma di assistenza gestita non ha limiti di iscrizione, il che significa che non ci sono liste d’attesa per ricevere i benefici.

3) Medicaid regolare / Aged Blind and Disabled – è un diritto (chiunque soddisfi i requisiti di ammissibilità è in grado di ottenere i benefici) ed è fornito a casa o in assistenza diurna per adulti.

La tabella sottostante fornisce un rapido riferimento per consentire agli anziani di determinare se potrebbero essere immediatamente idonei per l’assistenza a lungo termine da un programma Arizona Medicaid. In alternativa, si può fare il test di idoneità Medicaid. IMPORTANTE: Non soddisfare tutti i criteri qui sotto non significa che uno non sia idoneo o non possa diventare idoneo per Medicaid in Arizona. Di più.

Cosa definisce il “reddito”

Ai fini dell’ammissibilità a Medicaid, qualsiasi reddito che un richiedente Medicaid riceve viene contato per il limite di reddito. Per chiarire, questo reddito può provenire da qualsiasi fonte. Gli esempi includono salari di lavoro, pagamenti di alimenti, pagamenti di pensioni, reddito di invalidità della previdenza sociale, reddito di sicurezza sociale, prelievi IRA e dividendi azionari. Esiste un’eccezione per gli assegni di stimolo Covid-19 (iniziali e successivi), che non contano come reddito, e quindi non influiscono sull’idoneità di una persona per Medicaid.

Quando solo un coniuge di una coppia sposata fa domanda per Medicaid per case di cura o per servizi a lungo termine a domicilio e in comunità, viene contato solo il reddito del richiedente. Detto altrimenti, il reddito del coniuge non richiedente non viene preso in considerazione. Nel caso in cui un solo coniuge faccia domanda per Medicaid regolare, il reddito di entrambi i coniugi (richiedente e non richiedente) viene contato per l’idoneità al reddito del coniuge richiedente. Per saperne di più su come Medicaid conta il reddito qui.

C’è anche un Minimum Monthly Maintenance Needs Allowance (MMMNA) per i coniugi non richiedenti di coloro che fanno domanda per la casa di cura Medicaid o per servizi a lungo termine basati sulla casa e sulla comunità. (Questa regola non si estende alle coppie sposate in cui un coniuge sta facendo domanda per Medicaid regolare). Il MMMNA è l’importo minimo di reddito mensile a cui il coniuge non richiedente ha diritto ed è inteso a garantire che lui/lei abbia fondi sufficienti per vivere. Dal 1 luglio 2020 al 30 giugno 2021, il MMMNA è di $2,155.00 / mese. In poche parole, il coniuge richiedente può trasferire il suo reddito al coniuge non richiedente per portare il suo reddito mensile fino a $ 2.155,00. Il coniuge non richiedente ha diritto a un assegno coniugale ancora più grande se il suo mutuo / affitto e le utenze sono superiori a questa cifra. Nel 2021, l’indennità massima per il reddito coniugale è di $3,259.50 / mese.

**Si prega di notare che anche se il limite di reddito per l’assistenza domiciliare Medicaid è di $2,382 / mese (nel 2021), tutto il reddito mensile di un beneficiario, meno un’indennità per bisogni personali di $119.10 dollari al mese, e possibilmente un’indennità mensile di mantenimento per un coniuge non richiedente, deve andare verso il costo dell’assistenza domiciliare.

Cosa definisce il “patrimonio”

Il patrimonio conteggiabile include contanti, azioni, obbligazioni, investimenti, unione di credito, risparmi e conti correnti, e beni immobili in cui non si risiede. Tuttavia, ai fini dell’ammissibilità a Medicaid, ci sono molti beni che sono considerati esenti (non calcolabili). Le esenzioni includono oggetti personali, arredi domestici, un’automobile, fondi funebri irrevocabili e la propria casa principale, dato che il richiedente Medicaid vive nella casa o ha “l’intenzione” di ritornarvi, e il suo interesse patrimoniale nella casa non è maggiore di 603.000 dollari (nel 2021). (L’interesse azionario è la quantità di valore della casa che il richiedente Medicaid possiede). Se un coniuge non richiedente vive nella casa, è esente indipendentemente da dove vive il richiedente o dall’interesse patrimoniale del richiedente nella casa.

Per le coppie sposate, a partire dal 2021, il coniuge comunitario (il coniuge non richiedente di un richiedente Medicaid istituzionale o richiedente HCBS a lungo termine) può mantenere fino a metà dei beni comuni della coppia, fino a un massimo di 130.380 dollari, come indicato nel grafico sopra. Detto questo, c’è anche un importo minimo a cui il coniuge comunitario ha diritto, e a partire dal 2021, questo importo è di 26.076 dollari. Detto diversamente, il coniuge non richiedente ha diritto al 100% dei beni comuni della coppia fino a 26.076 dollari. Questo, nel linguaggio di Medicaid, è spesso indicato come Community Spouse Resource Allowance (CSRA), ma in Arizona è chiamato Community Spouse Resource Deduction (CSRD). Come per l’indennità di reddito coniugale, questa regola non si applica alle coppie sposate in cui un coniuge è un richiedente di Medicaid regolare.

Nota dal grafico sopra, sia la Medicaid Istituzionale / Infermieristica che i Servizi Basati sulla Casa e la Comunità hanno limiti di patrimonio. D’altra parte, la Medicaid regolare / Aged, Blind, and Disabled non ha un limite patrimoniale. L’Arizona è estremamente unica in quanto è l’unico stato che non ha limiti patrimoniali per il percorso Aged, Blind, and Disabled.

Si deve sapere che l’Arizona ha un Look-Back Period di Medicaid, che è un periodo di 60 mesi che precede immediatamente la data di applicazione di Medicaid. Durante questo periodo di tempo, Medicaid controlla che nessun bene sia stato venduto o dato via al di sotto del valore di mercato. Se si scopre che si è violato il periodo di recupero, ne consegue un periodo di penalità per l’ineleggibilità di Medicaid.

Qualificare quando si superano i limiti

Per i residenti anziani dell’Arizona (65 e oltre) che non soddisfano i requisiti di idoneità nella tabella sopra, ci sono altri modi per qualificarsi per Medicaid.

1) Qualified Income Trusts (QIT’s) – Chiamati anche Miller Trusts, i QITs sono un tipo di Special Treatment Trusts (STT’s) per i richiedenti Medicaid che sono oltre il limite di reddito, ma non possono ancora permettersi di pagare per le loro cure a lungo termine. (Per gli scopi di Medicaid in Arizona, un Trust Miller è spesso chiamato un Trust di solo reddito). Questo tipo di fiducia offre un modo per gli individui che superano il limite di reddito di Medicaid di qualificarsi ancora per l’assistenza a lungo termine Medicaid, poiché il denaro depositato in un QIT non conta per il limite di reddito di Medicaid. In termini semplici, il reddito in eccesso di una persona (oltre il limite di Medicaid) viene depositato direttamente in un trust, in cui viene nominato un fiduciario, dando a quell’individuo il controllo legale del denaro. Il conto deve essere irreversibile, cioè una volta stabilito, non può essere cambiato o cancellato, e deve avere l’Arizona Health Care Cost Containment System (AHCCCS) elencato come beneficiario rimanente. Inoltre, il denaro nel conto può essere usato solo per scopi molto specifici, come il pagamento di servizi di assistenza a lungo termine / spese mediche maturate dall’iscritto a Medicaid. Mentre il reddito in questo conto è esente dal limite di reddito di Medicaid. Il reddito depositato viene contato nel calcolo della “Share of Cost”, che è l’importo delle spese mediche a cui un richiedente Medicaid deve contribuire. Nella maggior parte dei casi, c’è solo una quota di costo se si risiede in una casa di cura.

Purtroppo, i Trust di solo reddito non aiutano chi ha beni extra a qualificarsi per Medicaid. Detto altrimenti, se si soddisfano i requisiti di reddito per l’idoneità a Medicaid, ma non i requisiti patrimoniali, l’opzione di cui sopra non può aiutare a ridurre il patrimonio oltre il limite di Medicaid. Tuttavia, si può “spendere” il patrimonio spendendo il patrimonio in eccesso in beni non conteggiabili, come le modifiche alla casa (rampe per sedie a rotelle, docce a rotelle e montascale), le modifiche al veicolo (sollevatori per sedie a rotelle, dispositivi di controllo adattivi e modifiche al pavimento per permettere di guidare da una sedia a rotelle), il pagamento anticipato delle spese funerarie e di sepoltura e il pagamento dei debiti.

2) Pianificazione di Medicaid – la maggior parte delle persone che prendono in considerazione Medicaid sono “sovra reddito” o “sovra patrimonio” o entrambi, ma non possono ancora permettersi il costo delle cure. Per le persone in questa situazione, esiste la pianificazione di Medicaid. Lavorando con un professionista della pianificazione di Medicaid, le famiglie possono impiegare una varietà di strategie per aiutarli a diventare idonei a Medicaid, così come per proteggere la loro casa dal programma di recupero del patrimonio di Medicaid. Leggi di più o connettiti con un Medicaid planner.

Programmi specifici di Medicaid in Arizona

1. 1. Arizona LTC Services (ALTCS) – Questo è un programma generale Medicaid dell’Arizona per coloro che hanno bisogno di assistenza a lungo termine. Il programma ALTCS, a volte chiamato programma per anziani e disabili fisici (EPD), pagherà per l’assistenza in casa di cura, ma anche per alcune cure nelle case dei beneficiari, case di cura per adulti, o in residenze di vita assistita.

2. Agency With Choice (AWC) – AWC è meno un programma Medicaid e più un modo per ricevere assistenza da AZ Medicaid. Questa opzione permette ai partecipanti di scegliere i propri assistenti / fornitori di assistenza personale piuttosto che il programma statale Medicaid che assegna loro un assistente. Questo include l’assunzione di membri della famiglia, anche i coniugi.

3. Self Directed Attendant Care (SDAC) – SDAC è molto simile all’opzione AWC in quanto i partecipanti al programma possono selezionare i propri assistenti personali. Con questa opzione, i partecipanti al programma lavorano con un’agenzia fiscale del datore di lavoro.

Come fare domanda per Arizona Medicaid

Per maggiori informazioni o per fare domanda per la casa di cura Medicaid o per l’assistenza a lungo termine a domicilio e i servizi basati sulla comunità, le persone devono contattare il loro ufficio locale Arizona Long Term Care System (ALTCS). Al momento di questo scritto, non c’è un’applicazione online per questi programmi. Tuttavia, gli anziani che stanno facendo domanda per l’assistenza medica, piuttosto che per l’assistenza a lungo termine, e non hanno un bisogno di assistenza a livello di casa di cura, possono fare domanda online sul sito web dell’Arizona Health Care Cost Containment System.

Per informazioni specifiche non statali sul processo di domanda per Medicaid, clicca qui.