Che cosa sono Medicaid e Medicare?
Alcuni dei metodi più comunemente usati per pagare la riabilitazione da droga e alcol, Medicaid e Medicare sono programmi di assicurazione sanitaria finanziati a livello federale e statale. Questi programmi di assicurazione possono fornire un trattamento gratuito o a basso costo per la dipendenza da droga e alcol. Ogni programma ha diversi requisiti per l’idoneità.
Medicare e Medicaid possono coprire in parte o del tutto i costi del tuo trattamento per abuso di sostanze.
Ogni stato ha regole diverse per l’idoneità e la copertura del trattamento. Le regole per l’idoneità cambiano anche ogni anno. Se sei stato rifiutato per Medicaid o Medicare in passato, potresti essere idoneo ora.
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Medicaid per la riabilitazione da droghe e alcol
Medicaid è un programma di assicurazione pubblica per famiglie a basso reddito. Secondo l’Affordable Care Act (ACA) del 2010, noto anche come “Obamacare”, i fornitori di assicurazioni (incluso Medicaid) devono coprire tutti gli aspetti fondamentali del recupero dalla dipendenza da droga e alcol. Mentre Medicaid copre il trattamento di abuso di sostanze, non tutte le strutture accettano Medicaid come forma di pagamento. Per trovare un fornitore di recupero che accetti Medicaid, contatta la Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA).
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Eligibilità Medicaid in base al reddito
Per essere idonei a Medicaid, i richiedenti devono essere uno dei seguenti:
- Oltre i 65 anni
- Sotto i 19 anni
- Gravidanza
- Un genitore
- In una determinata fascia di reddito
In alcuni stati, Medicaid copre tutti gli adulti sotto un certo livello di reddito. Coloro che ricevono il reddito di sicurezza supplementare sono spesso automaticamente idonei per Medicaid.
L’ACA richiede che le persone guadagnino meno del 133% del livello di povertà federale (FPL) per essere idonei per Medicaid. Una persona che vive al di sopra del livello di povertà può ancora essere ammissibile per l’assicurazione governativa se rientra nella giusta fascia di reddito.
A partire dal 2015, la tabella sottostante spiega il livello massimo di reddito consentito per l’ammissibilità a Medicaid.
| Il reddito Medicaid Eligibility | ||
|---|---|---|
| Family Size | Max. Reddito annuale | |
| 1 | $15.654,10 | |
| 2 | $21.186,90 | |
| 3 | $27.121.50 | |
Anche se qualcuno soddisfa questi requisiti di reddito, potrebbe non essere idoneo per Medicaid. Ogni stato ha le proprie regole per l’ammissibilità a Medicaid.
Che cosa copre Medicaid?
I beneficiari di Medicaid non hanno costi aggiuntivi per il trattamento delle dipendenze nella maggior parte degli stati. Per gli stati che fanno pagare il ticket, c’è un tetto massimo di spesa fissato per i beneficiari di Medicaid.
Medicaid copre tutti o parte dei seguenti servizi:
- Screenings
- Intervento
- Mantenimento e farmaci per il craving
- Consulenza familiare
- Cura ospedaliera
- Trattamento residenziale a lungo termine
- Trattamento residenziale a lungo termine
- Consulenza ospedaliera
- Trattamento residenziale a lungo termine
- .trattamento residenziale a lungo termine
- Detox
- Visite ambulatoriali
- Altri servizi di salute mentale
Medicare per la riabilitazione da droga e alcool
Medicare è disponibile per chiunque abbia più di 65 anni e per quelli con disabilità. Medicare è disponibile per un premio mensile, che è basato sul reddito del beneficiario. Le persone che guadagnano meno pagano premi più bassi.
Medicare può coprire i costi della riabilitazione ospedaliera e ambulatoriale. Consiste di quattro parti che coprono diverse parti dei programmi di recupero dalla dipendenza.
| Le quattro parti di Medicare | |
|---|---|
| Parte A | Assicurazione per i soggiorni in ospedale. Medicare Parte A può aiutare a pagare la riabilitazione in ospedale. La parte A copre fino a 60 giorni di trattamento senza un pagamento di coassicurazione. Le persone che utilizzano la Parte A devono pagare una franchigia. Medicare copre solo 190 giorni di cure ospedaliere per tutta la vita di una persona. |
| Parte B | Assicurazione medica. La parte B può coprire le cure ambulatoriali per le persone dipendenti. Medicare Parte B copre fino all’80 per cento di questi costi. La parte B copre le cure ambulatoriali, la terapia, i farmaci somministrati attraverso le cliniche e gli interventi professionali. La parte B copre anche il trattamento per i disturbi co-occorrenti come la depressione. |
| Parte C | Assicurazione privata approvata da Medicare. Le persone che vogliono più benefici sotto Medicare possono optare per la Parte C. I costi di tasca propria e la copertura è diversa e può essere più costosa. |
| Parte D | Assicurazione sulle prescrizioni. Medicare Parte D può aiutare a coprire i costi dei farmaci per la dipendenza. Le persone in recupero spesso hanno bisogno di farmaci per gestire i sintomi di astinenza e le voglie. Questi farmaci aumentano la probabilità di rimanere sobri. |
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Dual Eligibility
Una persona può essere idonea sia per Medicaid che per Medicare. Se qualcuno è idoneo per entrambi, può applicare i benefici di ogni programma al suo trattamento. Se hai più di 65 anni o sei disabile, potresti essere idoneo per entrambi i programmi.
Se non hai Medicaid o Medicare, contatta un assistente sociale nel tuo stato. Lui o lei può determinare se sei idoneo per Medicaid o Medicare.
Se sei idoneo, l’assistente sociale ti guiderà attraverso il processo di applicazione. Oppure, se hai già Medicaid o Medicare, puoi trovare una struttura di riabilitazione per droghe o alcol sul sito web SAMHSA.
Per maggiori informazioni sulle tue opzioni di recupero, contatta un fornitore di trattamenti.