なぜ一部のシェルターでは、すべての猫のFeLVとFIVの検査をしなくなったのですか？

Question:

里親になる前の健康な猫すべてのレトロウイルス検査を中止するよう勧告されていることは理解しています。 私たちは正しいことをしたいと思っていますが、世話をしている猫たちを危険にさらしたくありません。 私は分析的で根拠のある考えを持っているので、このやり方を支持する参考文献を探しています。 正しい方向に導いてくれますか？

Answer:

ご質問ありがとうございました。 確かに、多くのシェルターでは、シェルター医療の専門家からの推奨に基づいて、すべての猫を採用する前に猫白血病ウイルス（FeLV）と猫免疫不全ウイルス（FIV）の検査を定期的に行うことから移行しています。 これは一般的にシェルターにとっては複数の要素からなる決定であり、組織の使命やリソースに応じて、いくつかの理由が他の理由よりも強く響いてきます。

健康な猫をすべて検査すると、FeLV/FIVの体内検査の精度が低下する

• 完璧な検査はありません。

  • 病気の有病率、検査の感度と特異性を考慮に入れた場合の偽陽性と偽陰性の可能性を示す便利な計算機があります。 疾患の有病率を3%と入力し、FeLV IDEXX SNAPテストのウェブサイトにある感度と特異度（それぞれ98.6%と98.2%）を使用してください。 1000匹の猫を検査した場合、陽性と判定された47匹の猫のうち17匹は実際にはFeLVを持っていないことがわかります。 つまり、陽性反応の36％以上が実際には偽陽性であるということです。 有病率が3％以下の地域では、偽陽性の数は増加します。
  • 診断テストの精度は、特定の病気を示唆する病歴や臨床症状に基づいて行われるのではなく、健康な動物のスクリーニングツールとしてテストが使用される場合には、劇的に低下します。
    • 陰性の猫については、検査した時点で陰性であるとしか言えません。 FeLVに感染してからSNAP検査で陽性になるまでには少なくとも30日かかり、FIVに感染した猫がSNAP検査で陽性になるのに十分な抗体ができるまでには少なくとも60日かかると言われています。 したがって、シェルターに収容される直前に猫が感染していた場合、検査は陰性でも実際には病気を持っている可能性があります。 これは感染率が低いために非常に稀なケースですが、この期間を考慮して、最後に感染したと思われる日から少なくとも60日後に検査を行う必要があり、これは里親の獣医師が行うのが最適です。
    • 検査が適切な期間内に行われたとしても、陰性や陽性の結果を解釈するのは非常に困難です。 FeLVは複雑な病気で、社内検査で陰性と出た猫でも、感染していて後に病気の兆候を示すことがあります。 また、一過性の陽性反応が出た後に陰性になることもあります。 いくつかのケースでは、ウイルスがまだ存在していると考えられますが、このことの臨床的意義はまだ完全には理解されていません。 FIVの解釈はそれほど難しくありません。

  • すべての検査が同じように作られているわけではありません

    • 利用可能な検査の種類によって、精度に大きな違いがあります。 Julie Levy博士らが主導した感度と特異度を評価した2017年の研究では、IDEXX SNAP検査が他の3つのポイントオブケア検査よりも優れていましたが、利用可能なすべての検査には、何らかの本質的なレベルの不正確さがあることが指摘されています（ページ下部のリソースセクションを参照）。

  2.リソースへの影響

  • 検査のコスト

    • すべての猫を検査すると、注射器やアルコール、検査のための時間などのコストを含めずに、簡単に数万ドルになってしまいます。 検査の精度、検査結果の解釈の複雑さ、病気の経過に関する不確実性などの問題を考えると、シェルターはこれらのリソースを他の方法で動物の健康を促進するために費やした方が良いと考えることが非常に多いのです。

  • スタッフの時間と滞在時間

    • 採血、検査の実施、結果の解釈、医療記録への結果の入力などは、限られた数の訓練された医療スタッフのみが行うことができる時間のかかる活動です。 これにより、猫が検査を待つというボトルネックが生じ、すべての猫にとって入院期間の延長や健康リスクの増大につながります。

  • ケア日数の増加

    • FeLVまたはFIV陽性のラベルが貼られた猫は、おそらくシェルターに長く滞在することになります。 彼らの養子縁組への道は、フォローアップ検査（それ以上の解明はできないかもしれません）や陽性結果が得られた後の意思決定を待つことで遅れ、また、利用可能になった後の養子縁組にも時間がかかるかもしれません。 この遅れは、シェルターでの滞在期間が長くなることを意味し、それに伴うあらゆること（シェルターの混雑、ストレス、病気の増加）を意味します。

  FeLV または FIV ステータスの (潜在的に不正確な) ラベルの結果

  • システムへの非効率性。

    • 効果的に解釈できない情報の収集は、意思決定を混乱させ、リソースを浪費し、シェルターの救命能力の最大化を妨げる。

  • 陽性反応が出た猫の安楽死。

    • 病気の経過の複雑さや検査の弱点について理解が深まるにつれ、検査陽性の猫を安楽死させることは、健康を維持できたはずの猫を必要以上に安楽死させる結果になる可能性が高いことを認識しました。
    • 検査で陽性になった猫の養子縁組プログラムが成功しているシェルターでも、養子縁組までの期間が長くなると、（上で説明したように）入院期間やケア日数が長くなります。

  • 安心感の喪失

    • 検査が陰性の場合、採用者に誤った安心感を与えてしまいます。 潜伏期間や曝露の概念は、養子縁組の際には、人々が新しいペットについての情報や興奮ですでに過剰になっているため、伝えるのが難しい場合があります。 検査で陰性だった猫は本当に陰性である可能性が高いのですが（病気の有病率が低いため）、一部の猫は引き取り前に感染していた可能性があり、引き取り後にFeLVやFIVを発症する可能性があります。 里親は、その猫が陰性であることを確認し、数ヵ月後に再検査したところ陽性であることに驚くかもしれません。

      • これは特に、FeLVやFIVに陽性反応を示した猫を安楽死させているシェルターに当てはまります。

    では、どのような人が検査を受けるべきなのでしょうか？

    FeLV/FIVの体内検査は、意図された状況で使用された場合、有用な診断ツールです。 私たちは、これらの病気を支持する臨床像（噛み傷、膿瘍、歯の病気、嗜癖など）を持つ猫を検査することをお勧めします。 FeLVやFIVと一致する臨床症状を持つ猫に使用した場合、検査結果はより信頼性の高いものとなります。 これは、病気の猫や心拍数の低い猫では、この病気の有病率が高まるからです。

    集団生活をしている猫について

    FeLVとFIVの両方とも、混雑や免疫抑制がない限り、成猫間での感染のリスクは極めて低いです。 猫は特にFeLVに対して加齢に伴う免疫を獲得しており、Greene’s Infectious Diseases of the Dog and Catに記載されているように、”Experimental infection of adult cat is difficult if not impossible in health adult cat. “とされています。 アネット・リスター博士による2014年の研究では、数ヶ月から数年にわたって保護施設で一緒に暮らしても、猫同士のFIVの感染はないとされています。 ストレスの少ない住居を確保し、猫が噛み傷を負う可能性のある闘争的な相互作用を避けるために集団住居を監視することが推奨されます。 ウェルビーイングを最適化し、レトロウイルスの感染を制限するためのグループハウジングの実践方法には、十分なスペースの提供（>猫1匹あたり18平方フィート）、グループサイズを4～6匹以下に制限すること、血縁関係のない子猫の同居を避けることなどがあります。 また、検査が陰性だからといって安心してはいられないことも心に留めておく必要があります。

    シェルターは猫の里親に、新しいライフスタイルやその他の個々の考慮事項、リスク要因を念頭に置いて、猫の健康計画を立てるのに最適な獣医師との関係を築くことを勧めるべきです。

    情報がたくさんありましたが、お役に立てましたでしょうか？

    Erica Schumacher, DVM
    Outreach Veterinarian
    Shelter Medicine Program
    University of Wisconsin-Madison
    School of Veterinary Medicine

    Resources

    Burling, Amie N…, ジュリー・K・レヴィ、H・モーガン・スコット、マイケル・M・クランドール、シルヴィア・J・タッカー、エリン・G・ウッド、ジェシー・D・フォスター。 “Seroprevalences of Feline Leukemia Virus and Feline Immunodeficiency Virus Infection in Cats in the United States and Canada and Risk Factors for Seropositivity” (米国およびカナダにおける猫の猫白血病ウイルスおよび猫免疫不全ウイルス感染の血清有病率と血清陽性の危険因子) Journal of the American Veterinary Medical Association 251, no. 2 (July 15, 2017): 187-94

    Goldkamp, Carrie E., Julie K. Levy, Charlotte H. Edinboro, and Jessica L. Lachtara. “Seroprevalences of Feline Leukemia Virus and Feline Immunodeficiency Virus in Cats with Abscesses or Bite Wounds and Rate of Veterinarian Compliance with Current Guidelines for Retrovirus Testing（猫白血病ウイルスおよび猫免疫不全ウイルスの、膿瘍または咬傷を有する猫における血清有病率と、レトロウイルス検査に関する現行ガイドラインの獣医師の遵守率）” Journal of the American Veterinary Medical Association 232, no.8 (April 15, 2008): 1152-58.

    Greene, Craig. Infectious Diseases of the Dog and Cats（犬と猫の感染症）。 第4版。 (Saunders, 2011).

    Levy, J. K., P. Cynda Crawford, and S. J. Tucker. “Performance of 4 Point-of-Care Screening Tests for Feline Leukemia Virus and Feline Immunodeficiency Virus（猫白血病ウイルスと猫免疫不全ウイルスのための4つのポイントオブケア・スクリーニングテストの性能）” Journal of Veterinary Internal Medicine 31, no.2 (March 1, 2017): 521-26.

    Litster, Annette L. “Transmission of feline immunodeficiency virus (FIV) among cohabiting cats in two cat rescue shelters” The Veterinary Journal 201, Issue 2 (August 2014) 184-188.

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