経皮的胆道ドレナージとも呼ばれる胆道ドレナージは、胆石やその他の胆管の詰まりを取り除くための一般的な治療法です。
胆道ドレナージでは、皮膚を切開して肝臓に入り、胆管を開くためのステントを設置します。
胆道ドレナージでは、皮膚から肝臓を切開し、ステントを留置して胆管を開き、胆道ドレナージチューブ（カテーテル）を挿入して胆管内の障害物を取り除きます。 胆石で胆管が閉塞している場合は、通常、胆嚢を摘出する手術を行います。
胆汁排出の理由
胆管が正常に機能しているときは、肝臓で作られた緑褐色の液体である胆汁が肝臓から小腸に排出され、脂肪の消化を助けます。 胆管が閉塞すると、胆汁が排泄されずに肝臓に蓄積され、胆汁の有効成分であるビリルビンが血液中に過剰になります。 胆管閉塞の理由には以下のようなものがあります。
- 胆石
- 膵炎（膵臓の炎症）
- 胆管炎（胆管の感染症）
- 良性または悪性の腫瘍。
- 膵臓周辺のリンパ節の腫れ
- 感染
- 胆管内の嚢胞
胆嚢摘出術（胆嚢を摘出する手術）の際に発生する胆管損傷も閉塞の原因となります。
胆管閉塞症の症状
ビリルビンが血液中に蓄積すると、深刻な状況になり、次のような症状が現れます。
- 濃い色の尿
- 淡い色の便
- 黄疸
- 発熱
- 強いかゆみ
- 吐き気と嘔吐
特に右上腹部の激しい腹痛も、胆管閉塞の症状である可能性があります。
胆管閉塞症の診断
胆管閉塞症の診断は、血液検査や尿検査、腹部超音波検査、CTスキャン、MRIスキャン、内視鏡的胆管膵管造影（ERCP）など、いくつかの診断テストによって行われます。
胆管ドレナージのリスク
胆管閉塞症にはいくつかの重大なリスクがありますが、胆管ドレナージは通常安全です。
- 大量出血
- 術後感染
- 胆汁漏れ
- 呼吸困難
- 麻酔や薬の副作用
このような合併症はまれで、胆管ドレナージを受けた患者のほとんどはスムーズに回復しています。 胆道閉塞を放置した場合のリスクはもっと深刻です。