考察
肺がんを示唆する放射線学的所見には、棘突起、微小小葉、肉厚の空洞、結節状の縁を示す空洞、胸壁浸潤を示す実質的腫瘤がある。
今回の報告では，患者が複数の誤った診断と治療で貴重な時間を失っていた症例を紹介した。 当初は閉塞後の肺炎であった可能性が高く、抗生物質で症状が落ち込んだが治らなかったという。 若くて非喫煙者の患者さんで、生産性の高い咳と高熱だけの症状であれば、最初は細菌性肺炎が疑われます。 しかし、胸部X線検査でこのような緻密で大きな不透過性が認められた以上、胸部CTをオーダーすべきでした。 この症例は、抗生物質に反応せず、生検でも悪性腫瘍の兆候が見られなかったため、肺専門医によって肺結核の経験的治療が開始されましたが、これはトルコだけでなく、流行地ではいまだに一般的な方法です4。
肺結核は、世界中の発展途上国で発生率が上昇している大きな健康問題です。
肺結核は、世界中の発展途上国で発生率が上昇している大きな問題です。私たちの症例では、PET/CTで高いフルオロ-2-デオキシ-d-グルコースの取り込みが認められましたが、これは悪性腫瘍に特異的なものではなく、感染症を示す可能性もあります。 肉芽腫性疾患や結核は、中心部にケース状の壊死を伴うかなり不連続な結節や腫瘤で、強いフルオロ2-デオキシ-d-グルコースの取り込みを示す有名な疾患であり、偽陽性の結果につながります678。
針生検や培養では、必ずしも正確な結果が得られるとは限りません。
針生検や培養は必ずしも正確な結果が得られるとは限りません。感染症が陽性であっても、空洞性肺病変では悪性腫瘍の可能性も無視できません。 この症例では、経皮的な針生検は有効ではなく、おそらく重要な悪性細胞を含まない中心部の壊死物質を吸引したため、誤解を招くような結果になった。 結核や急性肺感染症による濃厚な癒着が疑われたため、低侵襲性アプローチ（VATS）は行われなかった。
CT，PET/CT，気管支鏡，VATSなどの最新の診断技術をもってしても，胸腔鏡下手術は空洞性肺病変の診断と治療において重要な手段となりうる。 患者の年齢や症状に関わらず、悪性腫瘍の可能性を常に念頭に置いておく必要があります。