このように、患者を手術に向けて医学的に準備させることを最適化といいます。 理想的には48時間以内に行われるべきですが、時にはそれ以上かかることもあります。
股関節骨折の治療は、骨折の種類や部位、患者さんの年齢や状態によって異なりますが、最適化された状態であれば、手術を急ぐ必要はありません。
大腿骨頚部骨折
このタイプの骨折は、頭頂下骨折や頭頂内骨折と呼ばれることもあります。
大腿骨頚部骨折が転位していない場合、最も一般的な治療法はin-situ pendingです。 この方法では、手術用のピンやネジを骨折部位に通して、骨折が治るまでの間、大腿骨の球部を固定します。 ピンで固定することにより、大腿骨頭が大腿骨頸部から外れたり、滑り落ちたりすることを防ぎ、人工股関節置換術が必要となる状況を防ぐことができます。
非転位大腿骨頸部骨折
3本のスクリューを用いたin-situ pendingが行われています。3本のスクリューを用いたin-situ pendingは、非転位の大腿骨頸部骨折の治療に用いられている。
少数の大腿骨頚部骨折は、手術をせずに治療することができます。 これらは通常、若い健康な患者の非転位性骨折です。 転位の危険性があるため、注意深く観察する必要がある。
手術前に歩けなかった患者さんや重度の医学的問題を抱えている患者さんも非手術的治療を検討することができます。
大腿骨頸部のずれた骨折は、ずれていない骨折よりも難しい問題です。 大腿骨頸部への血液供給は、後嚢と呼ばれる構造体を介して行われます。 大腿骨頚部の転位骨折では、後嚢が損傷していることが多く、骨折が治癒する可能性が低くなります。
大腿骨頸部転位骨折
骨折が治癒したとしても、大腿骨頭に血管壊死と呼ばれる状態が発生する可能性があります。
このような理由から、大腿骨頸部の転位骨折は人工股関節で治療されることが多いのです。
このような理由から、大腿骨頸部の転位骨折は人工股関節置換術が行われます。
大腿骨頚部転位骨折の人工股関節部分置換術による治療
若年者では、人工股関節置換術を行うよりも、自然な大腿骨頭を保存することが望ましい場合があります。
若い患者の中には、人工関節置換術を行うよりも自然な大腿骨頭を保存することが望ましい場合があります。 この方法では、股関節を切開して骨を元の位置に戻し、ピンやネジなどの金属で骨を固定します。
整形外科医は、あなたとあなたの家族と一緒に治療法を検討します。
転子間骨折
転子間骨折は、大腿骨頚部の下、大転子と小転子の間の広い範囲で起こります。 大転子とは、腰の横にあるこぶのような部分です。 骨折片は2つ、3つ、あるいは複数ある場合もある。
2部式（左）と3部式（右）の転子間骨折
転子間骨折は、スライド式の圧迫ネジとサイドプレート、または髄内釘を用いて外科的に治療します。
圧縮股関節ネジは骨ネジで骨の外側に固定されます。 大きな二次ネジ（ラグスクリュー）はプレートを通して大腿骨頭と頸部に設置されます。 このデザインにより、骨折部位での埋没と圧迫が可能になります。
圧迫ネジとサイドプレートで治療した2部式の転子間骨折
髄内釘は大転子の上部に作られた開口部から骨の骨髄管に直接挿入されます。
2つの部分からなる転子間骨折を髄内釘で治療した例。
大転子の骨折
大転子の孤立骨折は通常、エネルギーの低い家庭内での転倒によって起こります。 痛みを伴うことが多いが、通常は手術をせずに治癒する。 これらの骨折は安定しており、松葉杖や歩行器を使って体重を支えながら治療することができる。
大転子の孤立骨折
X線で大転子の孤立骨折が確認された場合は、骨折が転子間部に及んでいないことを確認するためにMRIを受けることが有用な場合が多いです。
転子部骨折
転子部骨折は、股関節のすぐ下にある大腿骨の軸の上部に起こる。
転子下骨折
外科的治療としては、大腿骨の軸部に髄内釘を打ち、その釘を介して大腿骨頭にネジを入れます。
骨が釘の周りを回転したり、釘の上で短くなったりしないように、膝の近くの釘の下端にさらにネジを入れることがあります。
場合によっては、外科医は釘の代わりに長いサイドプレート付きのコンプレッションスクリューを使用することを選択するかもしれません。
X線写真は、転子下骨折の治療法を示しています。 左）髄内釘とスクリュー、（中央）骨が短くなるのを防ぐために大腿骨の下端にインターロッキングスクリューを設置している。
大腿骨頭骨折
大腿骨頭骨折はまれな骨折で、股関節骨折全体の1％以下です。 大腿骨頭骨折は通常、高速度の出来事によって起こります。
大腿骨頭の骨折が転位していない場合は、非手術的に体重を制限して治療することができます。
骨折が転位していない場合は、手術をせずに体重を制限して治療します。転位している骨片が小さく、関節面の大部分を侵していない場合は、単純に骨片を取り除くこともあります。
大腿骨頭骨折